这个病半数老人“中招”，防治误区你“掉坑”了吗？

　　有一种疾病，我国半数以上老年人 都不幸“中招”，大于80岁 高龄人群，患病率 更是接近90% 。这个“老年人杀手”就是大家熟知的 高血压 。
　　高血压 是脑卒中、心梗等疾病的重要危险因素，也是老年人群致死和致残的主要原因之一，但是目前老年高血压的防治仍存在不少误区。
　　如何科学降压不“掉坑”，有请武汉大学人民医院老年医学科的专家为我们支招。
　　01
　　如何诊断老年高血压？
　　①年龄65岁及以上，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。
　　②曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。
　　02
　　老年高血压的5大
　　特别之处 1.压差大
　　老年高血压以收缩压升高为主，压差比较大。
　　2.波动大
　　老年高血压波动较大， 一天中忽高忽低，特别是收缩压。 血压容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，血压波动大，增加治疗难度，可显著增加发生心脑血管事件的危险。


　　3.可能是假性的
　　老人由于动脉硬化，容易出现假性高血压现象。收缩压测量值异常升高，但是没有合并心脑肾血管等靶器官的损害或者药物降压治疗后出现低血压症状，应考虑假性高血压。
　　4.体位性低血压多
　　老年高血压易受体位变动影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。体位从平卧到坐起，或从蹲到站，血压会突然降低，出现头晕、昏倒。因此，老年高血压应以平稳缓慢降压、减少体位性低血压发生、预防跌倒为目标。
　　5.并发症与合并症多
　　老年人由于生理机能减退，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心梗、脑卒中、肾功能不全等，且经常合并多种其他疾病。此时需要特别注意，应根据并发症和合并症进行个体化用药。
　　03
　　关于降压治疗的3个“谣言”


　　01.多吃芹菜、苦瓜降血压
　　真相是：没有任何单独一种食物能稳定降血压。
　　一项研究结果显示： 一个成人，需要每天吃3斤以上芹菜才能有降压效果；且芹菜中含不少的钠，如果每天吃这么多芹菜，反而会导致血压升高。 所以对于这些食物，我们只需把它们当普通蔬菜食用即可，没必要为了降血压而吃。 科学饮食降血压，不依赖于某一种或几种食物，而是要调整饮食结构，但饮食降压依然代替不了药物降压。
　　02.太早服用降压药会耐药
　　真相是：
　　第一， 降压药不是抗生素，不会产生“ 耐药性” 。
　　第二，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾等靶器官损害。
　　第三，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高了。
　　03.吃降压药伤肾
　　真相是： 伤肾的是高血压， 而 不是降压药。
　　事实上很多降压药通过降压有保肾的作用。 在中国人传统观念“肾脏”也暗含男性性功能之意，而高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的原因之一，降压、治疗动脉硬化则是治疗男性性功能障碍的重要措施。
　　04
　　老年高血压科学服药5大原则


　　1）小剂量： 初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量 ，并根据需要，逐步增加剂量。
　　2）长效： 尽可能使用一天吃一次、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。
　　3）联合： 若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
　　4）适度： 大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人初始联合治疗。
　　5）个体化： 根据患者具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
　　最后，
　　小编特别送上预防高血压的“秘笈”，
　　祝所有的老年人都能血压平稳，身体安康。


　　疫情尚未结束，防疫不可松懈


　　来源：健康日报
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