这个“瓜”，太大、就离谱……

　　一个直径超过20厘米、重达3斤
　　类似“哈密瓜”大小的 复发性胸腺瘤占据整个右侧胸腔让广州的刘女士的生命亮起红灯


　　面对罕见巨大肿瘤的“终极挑战”湖北省人民医院 10大学科专家团队“组团”沉着应对最终 历时10小时的系统手术后艰难“摘瓜”成功
　　来自广州的刘女士，15年前不幸罹患前纵隔B2型胸腺瘤，接受经胸骨正中纵隔肿瘤切除术和术后放化疗治疗后，她病情一度稳定，此后多年也未定期复查。半年前，刘女士再度发生胸闷胸痛后，被确诊为胸腺瘤复发。因肿物异常巨大，她辗转多地求医，均被告知“手术风险太大”。
　　今年9月，刘女士慕名来到武汉，求助 以救治疑难危重胸科疾病而著称的首批国家临床重点建设专科——湖北省人民医院胸外科。科主任耿庆教授带领团队详细检查发现，15年前切除的胸腺肿瘤不但再度复发，而且悄然疯长成“哈密瓜”大小，侵犯右侧胸壁，同时压迫了她的右侧肺、心脏、膈肌、气管、肝脏及右肾等诸多重要器官组织。如不及时“摘除”，将直接危及生命。


　　但如此罕见的巨大胸腺瘤，加上放化疗的影响，再次手术切除绝非易事。为完善救治方案，耿庆教授团队组织医院麻醉科、重症医学科、放射介入科、肝胆外科、泌尿外科、呼吸内科、肿瘤科、放疗科、病理科等 10个学科进行MDT会诊。
　　专家们反复讨论后认为，巨大胸腺瘤复发后放化疗效果不佳，而肿瘤压迫又导致可操作空间狭小、粘黏严重，且肿瘤周围分布着心脏、大血管及神经， 手术复杂且风险极高。


　　经过与患者及家属的反复沟通，医疗团队最终决定，由胸外科专家团队主刀进行切除手术，肝胆、泌尿外科专家团队随时准备术中协助。术前，耿庆教授团队针对可能出现的情况进行仔细分析，制定周密的应对和处理策略。 术前介入科专家还进行了肿瘤供应支血管栓塞，减少术中出血；麻醉科评估插管风险并制订个体化麻醉方案，预防麻醉过程中肿瘤压气管、心脏等影响呼吸、循环功能。经过充分的术前准备，9月25日，多学科诊疗团队于为患者施行切除手术，麻醉科夏中元教授团队全程护航，耿庆教授团队实施 “经右侧开胸纵隔肿瘤切除+肺部分切除+膈肌重建+胸壁肿瘤切除+胸廓重建”这一巨大而复杂的系统手术。


　　术中专家发现，患者胸腔内粘连严重，肿瘤巨大不仅紧贴整个胸腔，压迫整个右肺组织，且向下侵犯膈肌压迫腹腔肝脏、肾脏等气管，心脏、大血管及气管已被推至左侧。手术团队像“蚂蚁啃骨头”一般，克服了瘤体破裂出血、膈肌受侵缺损等诸多险情，经过10小时的奋战，将“哈密瓜”大小的肿瘤分解成小块后，精准剥离。经过医护团队的精心照护，刘女士术后恢复顺利，最终于10月10日康复出院。 10 大学科 合力“摘瓜”