活泼女孩肚子疼，一查竟是尿毒症！这样察“颜”观色早发现

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　　平时活蹦乱跳的健康娃
　　突然肚子痛……
　　是阑尾炎，还是消化不良？
　　检查结果出来
　　孩子父母简直无法置信——
　　竟然是
　　尿！毒！症！
　　小朋友也会得尿毒症？
　　是的！
　　除了“嚯嚯”大人，
　　它的魔爪
　　也伸向了天真的孩子们……
　　01
　　女孩体检正常
　　两年后突然查出尿毒症
　　8岁女孩萌萌从小到大身体都很健康，今年5月，她突然出现右侧肚子痛，送到武汉儿童医院完善相关检查后发现，萌萌已处于肾衰竭期，俗称“尿毒症”。
　　“孩子平时看着活蹦乱跳的，怎么会这么严重……”
　　当听到医生宣布萌萌的病情时，父母抱头痛哭，不敢相信。


　　（资料图）
　　经医务人员精心救治，萌萌的病情日渐好转，可以回家做居家腹膜透析治疗。
　　医院肾病内科和“新梦想美好明天慈善基金”合作，为萌萌申请到 免费的自动腹膜透析机，大大减轻了他们家的经济负担。
　　（有需要的患儿家庭，也可到武汉儿童医院肾病内科申请。）


　　（资料图）
　　在医院的肾内科，
　　像萌萌这样的孩子并不少见。
　　▽
　　慢性肾病发病率高，知晓率低，被称为“沉默的杀手”。
　　相关调查显示：全国3.6亿的儿童中，大约有300万肾脏疾病患儿。而且，慢性肾衰的患儿还在以每年13%的速度增长！
　　肾脏的代偿能力非常强大，是个“劳模”。不少孩子的肾病症状不明显，容易被忽视。
　　坏也坏在这里。肾脏生病了，患者们总是最后一个知道。等到发作再来治疗，往往都晚了。
　　肾病易“伪装”，
　　我们想知道孩子的肾健不健康，
　　该怎么办？
　　其实，
　　肾脏疾病从初期发展到尿毒症期
　　也不是完全没有症状的，
　　只是这些症状容易被大家所忽视。
　　02
　　医生划重点：
　　识别肾脏早期“损害信号”
　　察觉肾病早期的症状，最直观的方法就是观察尿液的改变。


　　察“颜”观色
　　宝宝尿液正常颜色：无色透明或稍黄。
　　
　　而大多数肾病患者的尿色会有所改变。
　　


　　以下几种尿液颜色，可能预示宝宝有肾脏疾病：
　　1)棕色、棕黑色
　　当看到棕褐色或棕黑色尿液时，这种情况多是肾结石、肾衰竭、急进性肾炎、狼疮性肾病、尿毒症等肾病的症状。
　　
　　2)红色
　　发现孩子的尿液颜色是红色，首先要排除是不是服用了含有色素的食物或者药物所致，如果不是，那就要当心了！肾脏疾病中可以引起血尿的有急慢性肾衰竭、肾病综合症、尿毒症、急进性肾病、狼疮性肾病等。
　　
　　3)黄褐色、黄绿色、棕绿色
　　如果发现黄褐色、黄绿色、棕绿色这些罕见的尿液，多为尿胆红素及尿胆素增多所致，常见于隐匿性肾炎、慢性肾衰竭、肾积水、肾结核、肾盂肾炎病症等肾脏疾病。
　　
　　4)乳白色
　　除以上几种尿液颜色外，还会有蓝色及乳白色的尿液，这可能也是肾脏病变所导致的尿液异常。


　　尿中有泡沫
　　有些细心家长，观察到孩子尿尿后有“泡泡”， 上网查了查后慌了，到门诊来问：


　　“医生，我孩子的小便好多泡沫，别人都说尿里有泡沫可能是肾病，这可怎么办呀？”


　　尿液中出现很多泡沫，可能是正常的现象，也可能是疾病导致的异常现象。
　　正常现象：
　　1、饮水量少导致尿液高度浓缩，尿液表面就会出现泡沫，但同时也会伴有尿色深黄等表现，这种情况只要多喝水，泡沫就会减少。
　　2、如果排尿急，或者排尿时位置比较高，尿液受到强烈冲击，也有可能形成较多的泡沫。但这种泡沫多大且易破裂，很快就能消散。


　　3、一次摄入大量含有蛋白质的食物，此时尿中也会产生泡沫。
　　异常情况：
　　1、蛋白尿：尿液中蛋白质多，形成大量泡沫尿。这种泡沫尿的特点是， 泡沫细密、量多，像啤酒泡沫一样，并且过了几十分钟都不消散。蛋白尿是各种肾病患者最常见的症状之一。


　　2、泌尿系感染：泌尿道感染，可以使尿道中炎性分泌物增多，从而使得尿中泡沫增多。
　　3、尿糖增多：尿液中葡萄糖增多，也会产生一些泡沫。最常见于糖尿病患者，血糖高，继发尿糖增多，使得尿中泡沫多。
　　如果持续出现泡沫尿，可以先做一个尿常规及24小时尿蛋白定量检查。


　　尿的气味“特殊”
　　新鲜排出的尿液没有特殊的气味。如果发现孩子的尿液有特殊的气味，如臭鸡蛋味或腐臭味，要警惕孩子有泌尿系感染的可能。


　　尿量过多或过少
　　成人及学龄期儿童每天＜400ml、学龄前期儿童每天＜300ml、婴幼儿每天＜200ml、新生儿＜1ml/kg/h叫少尿，成人及学龄期儿童＜100ml/天叫无尿。
　　此时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素，很有可能发生了急性肾衰竭。
　　儿童每日尿量超过2000ml/平方米（体表面积），判断为多尿。正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，若夜尿增多，则可能是肾小管浓缩功能减退的表现。
　　另外，
　　观察到孩子有这些情况
　　也需高度警惕！！
　　▽
　　晨起眼睑或颜面水肿，严重时四肢水肿、腹部膨隆及全身水肿；
　　经常容易感到头痛、劳累、疲乏，持续存在的无法解释的贫血等。
　　孩子不爱活动，生长发育迟缓等。
　　如果出现泡沫尿，伴有浮肿或肉眼血尿、或夜尿增多、或血压高等情况，可能是肾脏发出的“求救信号”。这时，要马上去肾脏科就诊。
　　03
　　这项检查，
　　建议每个孩子定期做
　　尿常规检查是肾脏病筛查的重要指标，也是早期发现肾病的有效方法。
　　防病很便宜，每次只需要花十多元就能及时发现八成的肾脏病。 检查也非常简单，只需留取孩子的晨尿。
　　如果家族中有肾病患者，孩子患肾病的几率要比普通家庭大。这类孩子最好定期进行尿常规检测，比如每半年进行一次检测。
　　对于一般儿童，医生也建议将尿常规纳入定期体检，比如一年一次或两次。
　　此外，至少每年给孩子做一次肾脏B超检查，这个也很要紧。
　　如果已发现孩子的肾脏问题，要尽早到儿童肾脏病专科治疗，以免耽误就诊时机。（妇幼健康科普）
　　监制 | 邓志宏 高琛琛
　　制作 | 薛源
　　科普指导 | 肾病内科主任医师王筱雯


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