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世界卒中日丨早发现，早治疗，早康复
2022年10月29日
是第17个“世界卒中日”
今年的主题
识别中风症状，把握宝贵时间
今年的口号
争分夺秒，挽回生命
脑卒中
早识别早治疗
卒中（俗称“中风”）具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重。
据统计，全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。
发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失。
但如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的（综合）卒中中心医院，得到规范的治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复。
中国卒中学会正式发布的识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”可以很好地帮助大家及早就医。
可是一旦送医不及时，便可能对患者的身体产生不可逆的影响，比如肢体运动障碍、感觉功能障碍、言语障碍、认知障碍等，这时尽早的进行康复治疗才可能实现最大限度的功能恢复。
国内外的各指南中都提出，患者生命体征平稳的情况下，脑卒中后的康复活动越早开始，获益越多。
01 发生脑卒中，康复治疗越早越好？
脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗，对于轻度到中度的患者，发病后24小时可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。
特别提醒：脑卒中发生后24小时内，不建议进行康复活动，因其可能降低患者3个月时获得良好转归的可能性。
02 早期康复治疗，强度多大合适？
康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段可每天至少45分钟的康复训练，能够改善患者的功能，适当增加训练强度也是有益的。
03 卒中早期可以进行哪些康复训练？
脑卒中患者的治疗需要采取多学科、多专业人员团队合作的方式，为卒中患者提供肢体功能训练，包括关节活动、床上良肢位的摆放、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练，语言训练，生活活动训练，认知训练，心理康复和健康教育等全面和系统的康复。
04 卒中后有哪些常见并发症？
卒中后，常见并发症包括：压疮、关节挛缩、深静脉血栓、膀胱及直肠功能障碍、患侧肩痛及肩关节半脱位、卒中后中枢性疼痛、跌倒、癫痫、卒中 后骨质疏松等。
适当的康复锻炼可以有效预防压疮、关节挛缩、深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。
总之，推荐住院卒中患者在有组织的、多学科合作的专业化卒中治疗中心进行早期康复治疗。
同济医院康复医学科
同济医院康复医学科创立于1984年，1990年被确认为WHO康复培训与研究合作中心，为全国2个WHO/中国康复培训与研究合作中心之一，1997年设立了康复资源中心，成为同行信息交流的平台。本科室现有2个病区，汉口院区、光谷院区，共计106张床位。
同济医院康复医学科专科综合排行位居全国前列，拥有神经损伤与功能重建实验室（湖北省重点实验室）、康复医学科实验室及同济医院干细胞研究中心，另外还拥有一个3舱7门，一次同时容纳28人治疗的大型高压氧舱群。
本专科为患者提供一流的全程康复医疗服务。康复团队贯彻早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与的原则。多年来致力于脑卒中发病机制、治疗的研究。综合运用中、西医康复技术，如经外骨骼机器人、颅磁刺激仪、超声引导下精准的肉毒毒素注射、WAB计算机言语评估与治疗系统、德国菲兹曼摄食－吞咽障碍诊断治疗仪、PACA心理言语评估与治疗系统、tDCS治疗仪、球囊扩张技术、管道护理等。本专科引进国际先进的经颅磁刺激定位导航系统（TMS navigator）实施定位刺激，精准定位刺激靶区并锁定刺激深度，实现对较难定位的左侧前额叶背外侧、Broca区、Wernicke区、海马区等的精准操作，应用于脑卒中后失语及认知功能障碍、焦虑与抑郁症等患者的治疗，效果明显；将多媒体交互与日常生活活动相结合，通过上肢机器人辅助动力，模拟日常生活活动，提高患者上肢功能和日常生活活动能力；建立吞咽功能障碍规范化评估流程，采取个性化的基础训练、直接训练、吞咽电刺激、环咽肌扩张、经颅直流电、经颅磁刺激、针灸、间歇导尿、管饲等综合措施干预，注重营养支持，治疗效果明显。
参考文献
【2】ZHANG T, ZHAO J, LI X P, et al.Chinese Stroke Association guidelines for clinical management of cerebrovascular disorders: executive summary and 2019 update of clinical management of stroke rehabilitation[J]. Stroke Vasc Neurol, 2020, 5(3): 250-259.
【3】Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al .Guidelines For Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke, 2016, 47(6):e98-e169.
【4】SALL J, EAPEN B C, TRAN J E, et al. The management of stroke rehabilitation: a synopsis of the 2019 U. S. Department of Veterans Affairs and U. S. Department of Defense Clinical Practice Guideline[J]. Ann Intern Med, 2019, 171(12): 916-924.
【5】国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指导规范[M]. 北京：人民卫生出版社，2021.
作者 | 康复医学科 王盛强 主管技师
周志忠 主管技师
夏俊文 主管技师
审核 | 康复医学科 陆敏 主任医师
陈勇 副主任技师
编辑 ｜ 田娟
策划｜蔡敏、蔡雄
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是第17个“世界卒中日”
今年的主题
识别中风症状，把握宝贵时间
今年的口号
争分夺秒，挽回生命
脑卒中
早识别早治疗
卒中（俗称“中风”）具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重。
据统计，全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。
发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失。
但如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的（综合）卒中中心医院，得到规范的治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复。
中国卒中学会正式发布的识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”可以很好地帮助大家及早就医。
可是一旦送医不及时，便可能对患者的身体产生不可逆的影响，比如肢体运动障碍、感觉功能障碍、言语障碍、认知障碍等，这时尽早的进行康复治疗才可能实现最大限度的功能恢复。
国内外的各指南中都提出，患者生命体征平稳的情况下，脑卒中后的康复活动越早开始，获益越多。
01 发生脑卒中，康复治疗越早越好？
脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗，对于轻度到中度的患者，发病后24小时可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。
特别提醒：脑卒中发生后24小时内，不建议进行康复活动，因其可能降低患者3个月时获得良好转归的可能性。
02 早期康复治疗，强度多大合适？
康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段可每天至少45分钟的康复训练，能够改善患者的功能，适当增加训练强度也是有益的。
03 卒中早期可以进行哪些康复训练？
脑卒中患者的治疗需要采取多学科、多专业人员团队合作的方式，为卒中患者提供肢体功能训练，包括关节活动、床上良肢位的摆放、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练，语言训练，生活活动训练，认知训练，心理康复和健康教育等全面和系统的康复。
04 卒中后有哪些常见并发症？
卒中后，常见并发症包括：压疮、关节挛缩、深静脉血栓、膀胱及直肠功能障碍、患侧肩痛及肩关节半脱位、卒中后中枢性疼痛、跌倒、癫痫、卒中 后骨质疏松等。
适当的康复锻炼可以有效预防压疮、关节挛缩、深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。
总之，推荐住院卒中患者在有组织的、多学科合作的专业化卒中治疗中心进行早期康复治疗。
同济医院康复医学科
同济医院康复医学科创立于1984年，1990年被确认为WHO康复培训与研究合作中心，为全国2个WHO/中国康复培训与研究合作中心之一，1997年设立了康复资源中心，成为同行信息交流的平台。本科室现有2个病区，汉口院区、光谷院区，共计106张床位。
同济医院康复医学科专科综合排行位居全国前列，拥有神经损伤与功能重建实验室（湖北省重点实验室）、康复医学科实验室及同济医院干细胞研究中心，另外还拥有一个3舱7门，一次同时容纳28人治疗的大型高压氧舱群。
本专科为患者提供一流的全程康复医疗服务。康复团队贯彻早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与的原则。多年来致力于脑卒中发病机制、治疗的研究。综合运用中、西医康复技术，如经外骨骼机器人、颅磁刺激仪、超声引导下精准的肉毒毒素注射、WAB计算机言语评估与治疗系统、德国菲兹曼摄食－吞咽障碍诊断治疗仪、PACA心理言语评估与治疗系统、tDCS治疗仪、球囊扩张技术、管道护理等。本专科引进国际先进的经颅磁刺激定位导航系统（TMS navigator）实施定位刺激，精准定位刺激靶区并锁定刺激深度，实现对较难定位的左侧前额叶背外侧、Broca区、Wernicke区、海马区等的精准操作，应用于脑卒中后失语及认知功能障碍、焦虑与抑郁症等患者的治疗，效果明显；将多媒体交互与日常生活活动相结合，通过上肢机器人辅助动力，模拟日常生活活动，提高患者上肢功能和日常生活活动能力；建立吞咽功能障碍规范化评估流程，采取个性化的基础训练、直接训练、吞咽电刺激、环咽肌扩张、经颅直流电、经颅磁刺激、针灸、间歇导尿、管饲等综合措施干预，注重营养支持，治疗效果明显。
参考文献
【2】ZHANG T, ZHAO J, LI X P, et al.Chinese Stroke Association guidelines for clinical management of cerebrovascular disorders: executive summary and 2019 update of clinical management of stroke rehabilitation[J]. Stroke Vasc Neurol, 2020, 5(3): 250-259.
【3】Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al .Guidelines For Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke, 2016, 47(6):e98-e169.
【4】SALL J, EAPEN B C, TRAN J E, et al. The management of stroke rehabilitation: a synopsis of the 2019 U. S. Department of Veterans Affairs and U. S. Department of Defense Clinical Practice Guideline[J]. Ann Intern Med, 2019, 171(12): 916-924.
【5】国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指导规范[M]. 北京：人民卫生出版社，2021.
作者 | 康复医学科 王盛强 主管技师
周志忠 主管技师
夏俊文 主管技师
审核 | 康复医学科 陆敏 主任医师
陈勇 副主任技师
编辑 ｜ 田娟
策划｜蔡敏、蔡雄
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