养心稳心舒心，多角度改善冠心病，可选这些中成药？|？中成药您选对了吗系列（五）

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院中西医结合科 王东生 主任医师
　　中南大学湘雅医院中西医结合科 唐 涛 主任医师
　　近年来，冠心病已成为
　　困扰中老年人的常见疾病之一，
　　且随着当代人 饮食习惯、
　　环境因素及人口老龄化等变化，
　　冠心病的发病率呈现增长趋势。


　　冠心病患者在治疗时 饮食遵循低盐、低脂、低糖规则 ，药物也需在专科医生指导下按时使用，西药中主要是抗血小板聚集及控制血脂治疗，如阿司匹林肠溶片和他汀类药物， 但如果能正确使用中成药，治疗冠心病往往可达到事半功倍的效果。
　　那么“中成药您选对了吗”系列第五期， 我们就来介绍 冠心病病人 如何正确选择中成药 。
　　冠心病
　　冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“怔忡”等病证范畴。中医认为冠心病的病因病机为心脉瘀阻，病位在于心，涉及肝、脾、肾、肺等脏。因气血阴阳不足，心脉失养，不荣则痛，气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，不通则痛。冠心病需根据辨证选择不同的中成药治疗。


　　—— 辨证施治 ——
　　急则治其标，缓则治其本。
　　冠心病有两种情况：
　　一种情况是心绞痛发作阶段，
　　大家最熟悉的是速效救心丸，复方丹参滴丸；
　　一种情况是冠心病平稳期，
　　可以根据中医辨证选择用药，
　　大家熟悉的有稳心颗粒、养心氏片、心可舒片。
　　● 心血瘀阻证
　　（1）证候：心胸刺痛或绞痛，痛处固定，入夜为甚，严重时胸背部对穿性疼痛，或疼痛牵扯肩背部，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。
　　（2）选药：血府逐瘀丸，复方丹参滴丸，速效救心丸，冠心宁片，复方血栓通片等。
　　（3）建议：缓解期可适当运动，调畅情志，急性发病期不适宜运动。
　　● 气滞心胸证
　　（1）证候：心胸胀满疼痛，胸痛一阵一阵发作，喜欢叹气，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，苔薄或薄腻，脉细弦。
　　（2）选药：柴胡疏肝丸，复方丹参滴丸，血府逐瘀丸，麝香保心丸等。
　　（3）建议：调畅情志，运动时可产生使人愉快的内啡肽，故鼓励适当参加运动以辅助保持心情舒畅。
　　● 痰浊闭阻证
　　（1）证候：胸闷重有压迫感，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
　　（2）选药：心通口服液，护心康片等。
　　（3）建议：清淡饮食，忌食生冷辛辣油腻，适当运动。
　　● 寒凝心脉证
　　（1）证候：突发心绞痛，心痛连及背痛，伴随气喘，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴随怕冷，严重者伴随手足不温、出冷汗，胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
　　（2）选药：苏和香丸等。
　　（3）建议：避风寒，注意保暖。
　　● 气阴两虚证
　　（1）证候：心发作性心胸隐隐作痛，心悸气短，活动后加重，伴倦怠无力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
　　（2）选药：芪参益气滴丸，振源片，生脉饮等。
　　（3）建议：可用黄芪、人参片、麦冬泡水代茶频饮，可多食用山药、石斛、百合、莲子等，少食温燥、辛辣、香浓的食物。
　　● 心肾阴虚证
　　（1）证候：胸痛憋闷，心悸盗汗，夜间心烦难以入睡，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
　　（2）选药：天王补心丹，六味地黄丸，麦味地黄丸等。
　　（3）建议：多食用山药、石斛、百合、莲子等，少食温燥、辛辣、香浓的食物，禁忌喝酒，减少熬夜。
　　● 心肾阳虚证
　　（1）证候：心悸伴随胸痛，胸闷气短，活动后加重，自汗，面色晄白，容易疲倦，怕冷，四肢欠温或肿胀。舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
　　（2）选药：右归丸，济生肾气丸，心宝丸等。
　　（3）建议：避房劳，适量运动但要避免剧烈运动以免阳气耗伤，使用艾灸灸涌泉、足三里、膻中、命门等穴位。


　　冠心病常见证型及中成药选择总结图
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　　健康小贴士
　　1、警惕急性心肌梗死
　　如冠心病患者突发心前区或胸骨后的压榨感，闷胀感，或发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部， 经休息或含服硝酸甘油、救心丸以后不能缓解，需考虑急性心肌梗死可能，需立即就近就医，如伴随濒死感、窒息感，甚或晕厥者，需立即拨打120。时间就是心肌，务必抓紧时间就医。
　　中药或中成药不能替代西药或冠状动脉介入治疗 ，只有在医师的指导下合理配合用药，才能达到事半功倍的效果。
　　2、谨遵医嘱服药
　　3、药物与非药物治疗缺一不可
　　冠心病的药物治疗只占整个治疗过程的一半，另一半则是生活习惯、饮食、环境、情志、运动等非药物治疗的干预， 药物治疗及非药物治疗相辅相成，缺一不可。
　　服用中成药，仍需定期复查肝肾功能等，以防治药物副作用。
　　4、定期复查肝肾功能
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　　 指导 专家
　　王东生
　　中南大学湘雅医院中西医结合科
　　教授、主任医师
　　擅长： 主攻中医药治疗心脑血管疾病与肿瘤。
　　 指导 专家
　　唐涛
　　中南大学湘雅医院中西医结合科
　　教授、主任医师
　　擅长： 主攻神经系统疾病、男科疾病及恶性肿瘤的中西医结合诊治。
　　门诊时间：周一下午知名专家门诊，周二、三上午普通门诊。
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　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院中西医结合科
　　文章作者：饶文娟
　　图片来源：视觉中国
　　编 辑：冯萱
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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