想必“糖友”们对胰岛素都不陌生
　　作为人体内唯一能够降低血糖的激素
　　胰岛素一直默默为维持
　　身体葡萄糖水平稳定而辛勤工作
　　胰岛素 分泌过少
　　或身体对 胰岛素的敏感性下降
　　都可导致血糖升高
　　百年前，两位加拿大青年学者发现了胰岛素
　　开辟了 胰岛素治疗糖尿病 的新纪元
　　1型糖尿病患者由于体内胰岛素绝对缺乏
　　必须依赖外源性胰岛素来维持生命
　　很多2型或者其他类型糖尿病患者
　　在很多时候也需要胰岛素治疗
　　到目前为止
　　胰岛素的主要使用方式仍然是注射
　　除少数情况（如糖尿病急性并发症）外
　　皮 下注射胰岛素都可以由患者自己完成


　　那么，如何正确注射呢？
　　协和医院内分泌科专家带您一文读懂


　　不同种类的胰岛素，可选择的注射部位不尽相同。因此，使用胰岛素的糖尿病患者 首先要了解自己使用的胰岛素种类 。
　　根据作用时间， 胰岛素可分为5种类型 ： 超短效 （速效）胰岛素类似物、 短效 （常规）胰岛素、 中效 胰岛素、 长效 胰岛素（包括长效胰岛素类似物）、 预混 胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。其中，预混胰岛素包括短效和中效的混合、短效和长效的混合（如德谷门冬双胰岛素）等。
　　常用胰岛素的种类


　　图片来源：大众医学


　　胰岛素的注射装置包括胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵、无针注射器等。无论选择哪种注射装置， 注射部位都应选取皮下脂肪丰富的部位，主要包括上臂外侧、腹部（脐周 2.5 厘米以 内的范围除外）、臀部、大腿外侧。 胰岛素注射在不同部位， 吸收速度由快到慢 依次为：腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部。


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　　糖尿病患者注射胰岛素时， 应根据 皮下脂肪厚度、 胰岛素种类及 活动情况等灵活选择注射部位。 如果皮下脂肪较薄，注射时应用两到三指轻轻捏起皮肤。


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　　●通常可 优先选择腹部 ，因为腹部的皮下脂肪较厚，在此部位注射可以减少注射至肌肉层的危险，且吸收快，较少受肌肉活动或运动的影响，也方便“糖友” 们自己操作。
　　● 餐前使用的 速效或短效胰岛素 需要迅速起效， 宜注射在腹部 。
　　● 中效和长效胰岛素可注射在腹部， 也可选择在上臂外侧、大腿外侧或臀部注射。
　　● 如果 注射后要运动 ，应 避免选择上臂外侧、大腿外侧 ，以防胰岛素吸收过快导致胰岛素作用时间缩短、影响血糖控制。


　　为防止血源性疾病的传播，胰岛素注射笔、笔芯、瓶装胰岛素及 注射针头均不能共享 ，应专人专用。


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　　目前市售针头的长度为4~8毫米， 宜尽量选择较短、较细的针头 。4毫米长的针头可垂直刺入皮肤进入皮下组织， 肌肉（或皮内）注射的风险极小，被视为最安全的注射笔用针头。
　　幼童（6 岁及以 下）和非常瘦的成人 即使使用4毫米针头，也 应“捏皮”操作 ，垂直进针 ；其他人群使用4毫米针头注射时，无须“捏皮”。 此外，“糖友”也可使用无针注射器。


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　　针头必须一次性使用 ，重复使用会造成针尖变形（增加后续注射引起的疼痛），甚至部分针尖折断在体内，通常肉眼难以发现。注射后，应立即将针头旋下，不能继续留在注射笔上，因为那样会使空气 （或其他污染物）进入笔芯或导致药液从针头漏出，可能影响剂量的准确性。
　　需要提醒的是，胰岛素和注射针头都应保存在儿童不容易拿取的地方。 注射后，针头不要随意丢弃或与生活垃圾混放 ，否则不仅可能误伤儿童、环卫工人及其他人群，还可能造成血源性疾病的传播。可以将废弃针头放在一次性锐器盒中， 定期丢弃或送到医院进行统一回收和处理。


　　不能在同一部位多次注射，要做到有计划地轮换注射部位。部位的轮换包括 “大轮换” 和“ 小轮换”。
　　“大轮换” 是指不同注射部位之间的轮换 ，比如 ：第一针注射在上臂外侧，接下来可以依次注射在腹部、臀部、大腿外侧，然后再轮换至上臂外侧。


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　　“小轮换” 是指同一注射部位的不同注射点 之间应至少间隔2厘米， 在同一注射点再次注射的时间间隔应超过1个月。有计划的轮换可以防止注射点出现皮下脂肪增生或硬结，避免影响胰岛素吸收，有利于血糖控制达标。


　　● 注射前应 检查注射部位 ，避开炎症、硬结、破损的皮肤部位，以免影响胰岛素吸收。
　　● 有助于减轻注射疼痛的窍门 ：将胰岛素从冰箱中取出后，在室温下 复温至少30分钟 ，然后再注射；使用酒精棉球消毒皮肤后，待酒精彻底挥发后再注射 ；避免在体毛根部注射；选用较细、长度较短的注射针头 ；每次使用新的针头。


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　　小贴士 ：正确保存胰岛素
　　胰岛素不是一次用完的，妥善保存十分重要。若温度过高，可使胰岛素活性降低；若温度过低，可导致胰岛素被破坏。“糖友”可以记住两个数字：2和8。已开封的胰岛素应在28℃以下的室内环境中保存，并避免阳光直射；未开封的胰岛素应在2～8℃的冰箱中冷藏保存，千万不要将其放入冷冻室。
　　在某些特殊情况下，对胰岛素的保存须特别注意。比如：乘坐飞机时，胰岛素应随身携带，不宜托运；若携带未开封的胰岛素外出，且外出时间较长，可使用便携冰盒保存 ；遇到炎热或寒冷天气，应注意胰岛素的放置位置，避免其温度过高或过低。
　　以上仅作为科普知识
　　不作为具体诊疗意见
　　专家名片




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　　监制：孙晖 王继亮
　　策划：党委宣传部
　　信息来源：内分泌科 大众医学
　　编辑制作：彭锦弦
　　审校：聂文闻
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