【健康一点通】发病率居首的女性恶性肿瘤，40+女性要特别警惕

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　　10月是乳腺癌防治月
　　目前乳腺癌
　　已经成为中国女性最常见的恶性肿瘤


　　图片来源：pexels
　　但是在各种各样的恶性肿瘤当中
　　乳腺癌的发展相对较温和
　　致命性也相对较低
　　如果能在乳腺癌的早期阶段发现
　　并进行规范的治疗
　　患者5年生存率可以达到95%以上
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　　乳腺癌的常见症状
　　乳腺癌最常见的症状是乳房肿块
　　大多数肿块是不痛不痒的
　　Q
　　乳房上有肿块，大概率就是乳腺癌吗？
　　南小东
　　不是的。实际上，乳房肿块大多数是良性的，但是，只要乳房上出现肿块，都要引起重视，及时到医院进行检查，排除乳腺癌的可能性。




　　图片来源：腾讯医典
　　除了肿块
　　乳腺癌也有其他的表现
　　例如 乳房的不对称增厚和结节
　　乳头溢液、 皮肤异常、腋窝肿块等
　　总之 如果乳房出现异常
　　一定要及早就诊
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　　早发现 筛查是关键
　　40岁以上女性，乳腺癌的发病率明显升高
　　发病高峰在45-55岁
　　因此，建议40岁以上的女性
　　每1-2年进行一次乳腺癌的防癌体检
　　体检的项目一般选择 乳腺钼靶X线联合超声检查
　　高危人群更要注意


　　有明显的乳腺癌遗传倾向的女性
　　比如 兄弟姐妹父母子女等一级亲属中
　　得过乳腺癌或者卵巢癌
　　或者是二级亲属中
　　有2个人以上
　　在50岁以前得过乳腺癌或者卵巢癌
　　或者一级亲属或者自己本人
　　有 BRCA1/2基因的致病性突变的女性
　　这些情况就属于高危人群
　　那么就更要提高警惕
　　尽早开始定期的筛查


　　图片来源：腾讯医典
　　既往手术活检诊断为 乳腺不典型增生或者小叶原位癌
　　或者 30岁以前接受过胸部放疗
　　也属于乳腺癌的高危人群
　　这些姐妹们都要特别注意乳腺癌的筛查和体检
　　必要时还可以采用手术和药物等预防的手段
　　降低乳腺癌的风险
　　比如，预防性乳房切除术等
　　除了上述情况之外
　　还有一种综合考虑
　　年龄/月经/生育/以前乳腺病史/家族史/乳腺活检次数等多方面因素
　　来估计乳腺癌风险的方法
　　也就是使用Gail模型
　　来计算未来5年的发病风险
　　如果高于1.67%
　　也属于高危人群
　　也要多注意
　　Q
　　男性也会得乳腺癌吗？
　　南小东
　　是的。男性乳腺癌发病率大概是女性乳腺癌的1%，因此，男性如果出现乳房肿块等可疑迹象，也要及时去医院看。


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　　乳腺癌的治疗
　　乳腺癌的现代治疗都是综合治疗
　　有5种可用的手段
　　分别是 手术、放疗、化疗
　　内分泌治疗、靶向治疗
　　对于早期乳腺癌来说
　　手术治疗是最重要的治疗手段
　　传 统的根治性切除手术
　　传统的手术治疗方式
　　是把肿瘤所在整个乳房和腋窝淋巴脂肪组织整块切除
　　有时候还会切除胸部的一些肌肉
　　手术创伤大
　　术后形体和上肢功能受到的影响大
　　使用已经逐渐减
　　根治性切除联合乳房重建手术
　　根治性切除联合乳房重建手术
　　则是
　　在根治性切除之后同时利用假体或者自体组织重建乳房
　　保留形体的完整性


　　图片来源：pexels
　　一直以来
　　医生都在寻找 治愈率最高
　　对乳腺的外形及功能影响最小的手术方法
　　近年来
　　对于一些符合适应症的患者
　　医生会采用保乳手术和保腋窝手术来治疗
　　让患者最大限度地保留乳房
　　保乳根治术
　　彻底切除肿瘤
　　同时保留大部分乳房组织
　　避免乳房的缺失
　　保乳手术一般需要和放疗配合使用
　　是现代乳腺癌治疗的主流手术方式
　　为了使保留的乳房形态更加完美
　　有时候也会应用一些整形外科的技术
　　成为肿瘤整形保乳手术
　　保腋窝手术
　　对于早期乳腺癌来说
　　可以进行腋窝“哨兵”淋巴结的取样化验
　　如果没有转移，那么就可以避免腋窝的清扫手术
　　更好的保护上肢功能
　　这种手术也叫保腋窝手术


　　Q
　　得过乳腺癌，治疗完还能正常怀孕和哺乳吗？
　　南小东
　　没有证据显示生育会影响乳腺癌的预后，因此，治疗结束后怀孕和哺乳是可以的，但是要在医生指导下谨慎进行。


　　Q
　　乳腺癌的复发率高吗？
　　南小东
　　乳腺癌的复发风险取决于三方面因素，发现的早晚，肿瘤类型的好坏和治疗的规范化。因此，早期发现，规范治疗，适当的预防措施，可以让我们远离乳腺癌的威胁。


　　在威胁女性生命健康的疾病中
　　乳腺癌可以说是“扛把子”
　　所以
　　一定要提醒自己
　　和身边的每一个“她”
　　定期筛查
　　用最小的代价把乳腺癌扼杀在摇篮里
　　普外科简介


　　南昌大学第一附属医院普外科成立于1954年，至今已有67年历史，是江西省重点建设临床科室、江西省省级临床重点专科，肝脏门脉高压外科、胃肠外科、微创外科为江西省医学领先学科，“省级青年文明号”，2019年度获国家卫生健康委员会“改善医疗服务创新科室”，是达芬奇手术机器人中国胃肠外科临床手术教学示范中心、腹腔镜技术培训基地等。
　　普外科设有胃外科、结直肠外科、肛肠外科、肝脏移植外科、胆胰外科、肝脾外科、血管外科、乳腺外科、甲状腺外科、疝与腹壁外科、代谢与减重外科等12个亚专业方向 。 各病区专科特色鲜明，手术类型涵盖普外科的所有手术类别 。
　　其中，普外科乳腺外科依托普外科和医院的多学科协作平台，致力于解决女性的乳腺良、恶性疾病的诊治，在保乳手术，肿瘤整形保乳技术、乳腺癌根治切除即刻乳房再造手术、淋巴管静脉超显微吻合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿、乳房肿块的微创美容切除活检以及消融治疗等方面形成自身的技术特色，构建了完整的技术体系，努力为广大女性朋友提供优质的医疗服务。
　　（ 本文根据 象湖院 区乳腺中心负责人， 普外科乳腺外科、疝外科副主任曾锦生采访整理 ）


　　编 辑： 张 凡 审 核： 曾锦生、 叶 萌 终 审： 康乐荣