“红鼻子”的烦恼该如何化解

　　夸张的红鼻子让小丑的形象可爱又滑稽，但是在现实生活中谁都不喜欢有一个红鼻头，这就是我们说的酒糟鼻，酒糟鼻又称玫瑰痤疮，是一种发生在颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为表现的慢性皮肤病，多累及中年人，女性较多，但病情严重的常为男性患者。
　　酒糟鼻的病因是什么?
　　酒糟鼻发病机制可能是综合因素所致，颜面部血管舒缩神经失调，导致毛细血管长期持续扩张是主要原因，毛囊蠕形螨及局部反复感染是发病的重要因素之一。精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高温及寒冷刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调等为本病的诱发和加重的因素。
　　酒糟鼻表现有哪些?
　　临床上可分为三期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。
　　01
　　红斑期


　　酒糟鼻红斑期
　　面中部，特别是鼻部、两颊、前额、下颏等，发生对称性红斑，尤其在进食刺激性食物、外界温度突然改变及精神兴奋时明显，红斑初为暂时性，反复发作后持久不退并出现浅表树枝状毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大、皮脂溢出等；自觉灼热。
　　02
　　丘疹脓疱期


　　酒糟鼻丘疹脓疱期
　　在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节，但无粉刺形成，毛细血管扩张更为明显，鼻部、面颊部的毛囊口明显扩大。病情时轻时重，皮损常此起彼伏，可持续数年或更久。
　　03
　　鼻赘期
　　酒糟鼻鼻赘期


　　由于长期充血、反复感染，鼻部皮脂腺及结缔组织增生导致鼻尖肥大，形成大小不等的紫红色结节状隆起(鼻赘)，导致鼻尖外观肥大、畸形如赘生物。鼻赘表面毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛，毛细血管显著扩张。从红斑期发展至鼻赘期常需数十年，几乎均为40岁以上男性。
　　酒糟鼻在日常生活中要注意什么?
　　01
　　生活习惯


　　饮食应清淡，少吃油腻的食物，忌酒及辛辣等刺激性食物，多食蔬菜、水果。
　　保持大便通畅。
　　避免过冷、过热的不良刺激。避免长时间日光照射。
　　生活要有规律，保证足够的休息和睡眠。
　　02
　　皮肤护理
　　注意个人卫生，保持面部清洁。用温水洗脸，勿用碱性清洁产品洗脸。禁用有刺激性的化妆品。禁止在鼻子病变区搔抓、挤压等。


　　03
　　药物使用
　　遵医嘱合理用药，注意观察药物疗效和不良反应。
　　04
　　心理状态
　　注意观察患者的情绪变化，及时了解患者的心理状态，避免剧烈的情绪波动。
　　如何治疗酒糟鼻?


　　01
　　一般治疗
　　生活应有规律，注意劳逸结合。避免精神紧张，注意纠正胃肠功能、调整内分泌。避免暴晒及过冷或过热的刺激，忌饮酒及辛辣食物。
　　02
　　外用药物治疗
　　常用复方硫磺洗剂、2.5%硫化硒洗剂，每日2~3次。1%甲硝唑霜可杀灭毛囊蠕形螨。脓疱多时使用抗生素制剂如2%~4%红霉素醑、1%林可霉素醑等。应避免使用糖皮质激素制剂，外用药物多有刺激性，不能耐受时应停药或更换药物。
　　03
　　内用药物治疗
　　对镜检有较多毛囊蠕形螨患者，选用甲硝唑0.2g/次,每日3次,两周后减为0.2g/次,每日2次,共服1个月。炎症明显或丘疹、脓疱较多者可口服四环素0.25g/次，每日4次，2周后减为0.25g/次，每日2次，共服1个月。选用B族维生素如维生素B₂、B₆及复合维生素B。植物神经功能紊乱、月经期加重的女性患者可口服谷维素等。
　　04
　　手术疗法
　　多功能电离子治疗仪及脉冲染料激光可去除毛细血管扩张。鼻赘期可选择切割术或磨削术，以达到美容效果。
　　提别提醒


　　如果发现自己有“红鼻头”，请尽早就医，在医生的指导下给与合理的治疗和护理。
　　作者：皮肤科 周琼
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