世上竟有如此浪漫的“接吻病”？传染性单核细胞增多症来了解一下

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　　中南大学湘雅医院儿科 郑湘榕 主任医师


　　在医学里，有一种病让你听上去不觉得可怕，反而会觉得有点浪漫，这种病就叫做“接吻病”， 术语称为传染性单核细胞增多症，看名字就知道这是一种传染病，主要传播途径为唾液传播（口-口传播），家长可能在不经意间亲吻孩子的过程中就将病毒传播给了孩子，造成患病，“接吻病”的名字也由此而来。 所以，家长们要注意咯，孩子贵可爱，但不要轻易亲吻孩子哦！
　　什么是“传染性单核细胞增多症”？
　　传染性单核细胞增多症（IM）是主要由EB病毒原发感染所致的急性疾病，儿童和青少年容易得，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞为特征。本病是一种自限性疾病，多数预后良好，主要经唾液传播。小儿潜伏期较短，约4-15天，大多为10天，青年期较长可达30-50天。
　　它的病因及发病机制是什么？
　　1、传染性单核细胞增多症的主要病原体是EB病毒，约占90%以上。
　　2、B、T细胞间的交互作用：


　　3、免疫复合物的沉积以及病毒对细胞的直接损害等因素。
　　它的高发时期和易感人群是？
　　全年均有发病，以秋末至初春为多；人群感染率高，多为幼儿时期感染，受感染者成为终身病毒携带者。
　　1、传染源：EB病毒的贮存宿主患者和EB病毒携带者为传染源
　　2、传播途径：主要经唾液接触而传播（口-口传播）
　　3、易感人群：本病多见于儿童和少年。
　　如何辨别孩子是否感染？


　　1、发热：多数患儿热型不定，一般波动在39℃左右，偶可高达40℃以上。发热维持1周左右。
　　2、咽峡炎：80%以上患儿出现咽痛及咽峡炎症状，扁桃体充血、肿大，可见白色渗出物或假膜形成。
　　3、淋巴结肿大：90%以上的患儿有淋巴结肿大。肿大部位主要在双侧前后颈部。肿大的淋巴结一般在数天、数周内逐渐缩小。
　　4、肝脾肿大：约50%的患儿可有肝脾肿大，肝区压痛，肝功能异常。
　　5、皮疹：出现概率为10%，常见的皮疹为泛发型，多在病程第4~10天出现。如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹等，多见于躯干。
　　一般来说，需要做哪些检查？
　　1、血常规：外周血象改变是本病的重要特征。血白细胞总数正常、升高或减少，淋巴细胞增多；血涂片中异型淋巴细胞（细胞毒性T细胞）比例超过10%或其绝对值超过1.0*10 9/L时具有诊断意义。
　　2、血清嗜异性凝集试验（HAT）：凝集校价在1：64以上，经豚鼠肾吸收后仍呈阳性者具有诊断意义。
　　3、EB病毒特异性抗体检测：衣壳抗体-IgM（VCA-IgM）阳性是新近EBV感染的标志，低亲和力VCA-IgG阳性是急性原发性标志，早期抗原-IgG（EA-IgG）一过性升高是近期感染或EB病毒复制活跃的标志，均具有诊断意义。
　　4、EB病毒-DNA检测：提示存在病毒血症。
　　5、肝脾B超可提示有肝脾肿大。
　　6、其他：可出现心肌酶升高、肝功能异常、肾功能损害、T淋巴细胞群CD4/CD8比例降低或倒置。
　　它的治疗原则有什么？
　　1、一般治疗：急性期应卧床休息，加强护理。脾脏显著肿大时避免剧烈运动，以防破裂。
　　2、药物治疗：
　　（1）高热患者可用退热剂；
　　（2）咽痛患儿可给予生理盐水或润喉片口服；
　　（3）抗病毒早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对EB病毒潜伏感染无效。抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐替洛韦；
　　（4）静脉注射免疫球蛋白可以改善临床症状，缩短病程；
　　（5）重型患者短疗程应用肾上腺皮质激素可明显改善症状；
　　（6）发生脾破裂时，应立即输血，并行手术治疗。
　　3、生活指导：
　　（1）本病是自限性疾病（即具有自愈性），家长不必过度担心和焦虑；
　　（2）注意患儿口腔卫生，避免大人亲吻小孩；
　　（3）给宝宝准备一套专用餐具；
　　（4）多休息、多喝水，最好是水和果汁；
　　（5）饮食健康。


　　 指导 专家
　　郑湘榕
　　中南大学湘雅医院儿科
　　教授、主任医师、博士研究生导师
　　擅长：儿童呼吸系统疾病及过敏变态反应性疾病的诊治。
　　出诊时间：周一上午、周二下午。


　　喻 雷
　　
　　2022级儿科硕士研究生
　　本文为中南大学湘雅医院（微信号：cs_xyyy）原创，未经授权谢绝转载。如需转载，请联系党委宣传部。
　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院儿科
　　图片来源：视觉中国
　　编 辑：吴芸芸
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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