自测！这种年轻人也会得的“老年病”，我国竟达1亿人！

　　26岁的小李，从小身体“不好”，时常感冒，咳嗽。每次都吃点感冒药等症状自然缓解，从未在意。直到小李感冒“久治不愈” ，呼吸急促，上气不接下气，这才到大医院详细检查，最终确诊为慢性阻塞性肺疾病。
　　罪魁祸首就是“吸烟”。小李的父亲和爷爷都是老烟民，长年烟不离手，小李从小就在二手烟环境下长大。青春期的时候他也开始抽烟，最近两年，又开始混搭抽电子烟。


　　青年人也会得的“老年病”慢 阻 肺
　　慢阻肺，这名字听起来像是个“老年病”。很多朋友觉得很陌生，认为这个疾病距离自己很遥远，实则不然。
　　我们的呼吸道是由气管、支气管、细支气管一直往下分支，像树杈一样分支，最后到肺泡，然后形成的一个呼吸系统。当我们吸入被污染的气体后（特别是抽烟以及生物燃料这类空气），就会刺激支气管，使得支气管变厚、变窄，最后使呼吸受到了限制，肺功能遭到了破坏，最终导致了慢阻肺。
　　环境因素：在慢阻肺发病中起主要作用，吸烟是最常见的病因，吸烟会永久性地损害肺内气道，引发慢阻肺，吸入粉尘、烟雾、化学气体和放射性物质也能损伤肺。电子烟也会增加罹患慢阻肺风险。
　　遗传等“内在”因素：慢阻肺的成因，除了“环境因素”外，还有支气管哮喘控制不佳、遗传因素、反复感染等因素。
　　警惕电子烟会导致慢阻肺的发生
　　相比卷烟，电子烟不会产生焦油和一氧化碳，但电子烟并非安全无害。
　　世界卫生组织烟草控制框架公约缔约方会议第七届会议报告指出：电子烟气溶胶中除了含有尼古丁，还有二元醇、醛类、挥发性有机化合物、多环芳烃、烟草特有亚硝胺、金属、硅酸盐颗粒和其他成分，许多都是有毒物质，可能导致一系列显著的病理变化。
　　大多数使用电子烟者有呼吸道症状(呼吸急促、咳嗽、胸痛)、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)，以及全身症状，约71%～83%的入组患者外周血白细胞计数增高。
　　慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2020指出，电子烟的使用可能与严重的急性肺损伤、急性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡出血、呼吸性细支气管炎等肺疾病相关。吸电子烟或传统可燃烟者与慢性肺疾病患者的症状相似，电子烟和传统香烟都会促进体内炎症细胞因子产生，从而对肺部健康产生不良影响。
　　起病隐匿每 8 个人就有 1 人慢阻肺
　　2018年中国成人肺部研究，调查结果显示20岁以上的人群，慢阻肺的患病率是8.6％，而40岁以上就是13.7％。估算在我国，目前患慢阻肺的患者有1亿人。
　　慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量，造成沉重的医疗负担。
　　据世界卫生组织（WHO）估计，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将持续上升，预测至 2060年，全球死于慢阻肺及其相关疾病人数将超过每年 540万人。
　　国务院印发的《健康中国行动（2019 ～2030）》提出：要大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重，提高基层慢阻肺防控能力。


　　早发现 早干预防范未然
　　慢阻肺的症状其实没有特异性，就是一个慢性的咳嗽、咳痰、呼吸困难，早期表现很隐匿，如干活走路后觉得累，会被误认为是正常的现象，直到自己吃饭、走路都觉得累时才引起警觉，此时可能一半甚至更多的肺功能都丧失了。
　　高危人群要重点关注：
　　长期吸烟的人
　　反复有咳嗽、感染的人
　　长期有室内污染，如农村地区烧柴火有烟雾的人
　　工作环境有粉尘、有毒气体的人
　　若有出现活动后气促不适，应注意做好肺功能检查及诊断，同时应及时避免接触危险因素，采取有效措施预防慢阻肺进一步加重。
　　早期症状包括：
　　偶尔呼吸急促、尤其是运动后
　　轻度反复咳嗽
　　需要经常清理嗓子、尤其是早上
　　当症状逐渐恶化，肺部受损程度增加，可能会出现：
　　呼吸急促、即使经过轻微的运动（如爬楼梯）
　　喘息，这是一种高音调的吵杂呼吸、尤其是在呼气时
　　胸部紧迫感
　　慢性咳嗽、有或没有黏液
　　经常感冒、流感或其他呼吸道感染
　　需谨记：咳嗽超过2个月以上，需进一步到医院检查，明确诊断。
　　自测一下“ 肺功能 ” 好不好
　　肺功能检查是金标准，区别慢阻肺（肺功能下降）与其它慢性呼吸道疾病（肺功能正常）。在我国，仅12%慢阻肺人群接受过肺功能检查。
　　重视肺功能检查，应该像测量血压一样，测量肺功能。特别是对于40岁以上的人群，无论吸烟与否及有无呼吸道症状，都建议常规完善肺功能检查。特别是存在有反复喘息、慢性咳嗽以及不明原因的呼吸困难或者胸闷等症状，更应进行相关肺功能检查、明确病因。
　　01我需要做肺功能检查？
　　（1）你是否经常咳嗽很多次？
　　（2）是否有痰？
　　（3）是否比同龄人更容易感觉气短？
　　（4）是否吸烟或者曾经吸过烟？
　　（5）年龄是否超过40岁？
　　如果这5个问题中你有3个问题回答“是”，那你就应该到医院去检查你的肺功能了。
　　02我的肺还好吗？
　　（1）6分钟步行试验：在平地尽可能快速走6分钟，测量步行距离。
　　1级--少于300米；2级--300~374.9米；3级--375~449.5米；4级--超过450米。 级别越低表明心肺功能越差，达到3级与4级者，表明心肺功能接近或达到正常。
　　（2）吹气测试：如果能轻松吹大气球，或在15厘米远吹灭火柴甚至蜡烛，也是肺功能良好的标志。
　　（3）爬梯测试： 匀速登楼，如在1分钟内登楼4层以上，是肺功能良好的体现。
　　大家可以试着自测一下，来对自己的肺功能进行一个初步判断。 慢阻肺患者的肺功能一般都会慢慢下降，因此常规随访非常必要。
　　03慢阻肺筛查问卷
　　我是否患慢阻肺？


　　慢阻肺的病程分为稳定期和急性加重期两个阶段，不同阶段的治疗目的和治疗措施也是不同的。
　　在慢阻肺稳定期，治疗目标是去除危险因素，防止患者进入急性期，稳定患者的病情。对大多数人来说，最主要的措施是戒烟。以吸入性药物为核心的治疗方案是大多数患者的治疗首选。患者还可以采用长期家庭氧疗及呼吸康复训练等多种治疗手段。
　　对一些早期患者，由于症状轻微，用药之后也发现“效果不明显”，有时就会自行停药。这种做法是不可取的。坚持长期用药对于预防病情加重和控制病情发展十分重要。
　　总之，慢阻肺是可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病。重视起来，才能受益终身。


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　　来源 | 中央电视台“央视生活圈”
　　科普专家 | 刘辉国 呼吸内科 主任医师
　　刘馗 呼吸内科 副主任医师
　　编辑 ｜ 田娟
　　策划｜ 蔡雄、蔡敏
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