常跷二郎腿会得静脉曲张?别担心,教你3招轻松应对!
上班一坐一整天
下班回家就瘫坐在沙发上
全天运动时间加起来不超过3小时
这是不是你的生活常态
久坐危害遍布全身
当心变成“蚯蚓腿”
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什么是“蚯蚓腿”?
经常跷二郎腿,会 招上“蚯蚓腿”?
“蚯蚓腿”有什么危害?会导致截肢吗?
泡脚、穿弹力袜有用吗?
下面就跟随协和血管外科医生
一起来了解一下“蚯蚓腿”的真面目
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“蚯蚓腿”是下肢静脉曲张的俗称, 是一种常见的下肢血管疾病,初期表现为血管像蚯蚓一样,明显凸出皮肤,呈结节状,站立或行走后下肢沉重感。我国男性患病率为10-15%,女性患病率为20-25%。简单来说, 下肢静脉曲张是由于腿部静脉血在流向心脏的过程中出现了障碍。
我们的腿部静脉中 有很多“静脉瓣”(就是血管里那个”人“字形),像是很多单向阀门,帮助静脉血液回流到心脏,防止血液倒流。 因为先天或后天原因使静脉瓣受损,无法正常闭合,就会造成血液倒流,导致下肢静脉血液瘀滞,形成静脉曲张。
下肢静脉曲张是一种进行性疾病, 如果在初期不给予重视,以后可能会发展得更加严重。 其进 展可以划分为6个阶段:
阶段一:毛细静脉扩张期
这个时期最主要的表现是皮肤上出现细小的血纹、血丝,症状不明显。
阶段二:大血管有迂曲、扩张、成团
这个阶段腿部出现明显异常,青筋暴露,好像有一条条蚯蚓,成网状或团状,经常感觉腿发胀、发沉,长时间走路会不舒服。
阶段三:水肿
患者的腿会出现水肿,典型的特点是早晨轻、下午重。
阶段四:色素沉着
局部皮肤颜色会变深,有的地方甚至会变黑。这是因为血液里面的红细胞渗到皮肤里沉着下来。
阶段五:老烂腿
当色素在皮肤沉积一段时间以后,皮肤的正常代谢会受到影响,变得很薄弱,可能稍微碰一下或抓一下腿部皮肤就破了,这就是俗称的“老烂腿”。
阶段六: 反反复复,长了又破
皮肤有不愈合的溃疡,多发生在内踝,最严重的情况就是发生溃疡、溃烂,皮肤发硬,整个脚变黑。
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久坐、久站者
血液长时间受到重力作用不断地对下肢静脉瓣膜造成压力,静脉瓣膜出现老化、损坏,最终导致下肢静脉曲张。
妊娠期女性、过度肥胖人群
由于体重增加、腹腔压力增大,也会对下肢静脉血液的回流形成阻碍,诱发下肢静脉曲张。
老年人
随着年龄增大,静脉血管弹性降低,瓣膜也出现老化,从而导致下肢静脉曲张。
当然并不是说这几类人一定会患病,不过确实要当心。 如果你正好是其中某类人群,要经常留意下自己的腿部。
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下肢静脉曲张多与遗传、肥胖、年龄有关, 现在没有研究证明跷二郎腿会导致下肢静脉曲张。 但跷二郎腿会使下肢静脉受到压迫,导致静脉回流更加不畅,从而 加重下肢静脉曲张。
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绝大多数非继发于动静脉畸形的静脉曲张主要是造成静脉回流障碍,可能导致“老烂腿”。但是, 其病变仅局限于皮肤及皮下组织,除非破溃造成深部组织严重感染,一般情况下,不影响下肢肌肉骨骼的生机,更谈不上截肢。
热水泡脚可以缓解静脉曲张?
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到了冬天,热水泡脚是一种享受, 但是对于下肢静脉曲张患并不适合。 热水泡脚时,下肢的温度升高,会促进动脉血管扩张,这样一来,静脉回流的负担加大。曾经遇到过不少泡脚或泡温泉后脚上曲张静脉病情急剧加重的患者,包括 破裂出血、皮肤溃烂、血栓形成等。
热敷能活血化瘀?
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除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷。热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉瘀血,使静脉血管更加凸出扩张。
穿弹力袜能治愈下肢静脉曲张?
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穿弹力袜是常见的治疗方式,提供从足踝部向大腿部逐级递减压力差,促进下肢静脉血液向心回流,缓解下肢酸胀、沉重和水肿等症状。但是, 并不能根本上消除导致下肢静脉曲张的结构学解剖异常,不能治愈静脉曲张。
打一针就能治愈静脉曲张?
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所谓“打针”指的是局部硬化剂注射,将泡沫硬化剂注射入曲张静脉内,通过药物化学刺激,诱发静脉壁无菌性炎症形成纤维条索,从而使曲张静脉萎陷。 常用于毛细血管扩张症或静脉曲张辅助治疗,但是对于合并大隐静脉主干反流及粗大曲张静脉单独使用效果不佳, 术后复发率较高。 广告上宣传的“打一针治疗静脉曲张”是不靠谱的。
药物治疗
静脉活性药物主要作用是 促进下肢静脉回流,改善下肢肿胀不适等症状。 但是不能根本上消除导致下肢静脉曲张的结构学解剖异常,不能治愈静脉曲张。
物理治疗
通过外界机械性加压,增强肌肉挤压收缩、促进静脉回流,包括弹力袜、弹力绷带、气压治疗仪、足泵等,同时配合药物治疗,效果更佳。
微创手术治疗
1)射频消融术
射频热消融技术是指全程超声引导下,将热消融导管植入静脉内,局部注射肿胀麻醉液,射频激发热能传递至血管壁,静脉壁纤维化挛缩闭塞。在一定程度上, 减少了剥脱导致的皮下创伤及术后皮下血肿、神经损伤等并发症。
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2)CHIVA(基于血流动力学保留静脉的手术治疗)
CHIVA是一种手术理念, 利用超声精 确地测量浅静脉 中哪些部位瓣膜出现损 坏,造成 血液反流,然后截断反流点, 同时保留大隐静脉和穿静脉作为引流的通道,使血流改道,从而减轻浅静脉的压力达到治疗的效果。
温馨提醒:
●C1级,若影响美观,可选择注射硬化剂。
●C2级及以上者, 最佳时间是一经发现尽早手术(不痛不痒时最好,手术创伤小,术后恢复快),而非出现并发症时。
●CHIVA手术可以保留大隐静脉, 适合年轻患者和有心血管疾病患者,并非所有患者。
●下肢静脉曲张,需要个体化治疗, 不同的人群、不同的需求、不同的静脉曲张类型,适合的手术方式也不同,建议听取医生的建议,选择适合的手术方式。
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● 避免久站、久坐,多活动小腿肌肉;
● 避减少重体力劳动频次;
● 保持合适体位,休息 时抬高患肢;
● 减少或避免穿着高跟鞋;
● 长期站立的人可应用医用弹力袜预防静脉曲张产生;
● 肥胖人群建议减轻体重;
● 下肢皮肤薄弱处应加以保护,避免受伤。
下肢静脉曲张高频问题解答
Q:静脉曲张治疗后容易复发吗? A: 术前充分有效的超声血流动力学评估,针对具体病因,制定个体化的诊疗方案,静脉曲张复发率极低。Q:静脉曲张手术要麻醉要开刀吗?术后要卧床吗?
A: 微创静脉曲张治疗绝大部分都是在局麻下完成,不需要全麻, 术后即可正常行走,不影响正 常工作和生活。Q:
保守治疗,下肢静脉曲张能否自愈?
A: 下肢 静脉曲张是慢性疾病,但是不治疗,多数可能会继续恶化,难以自愈。
参考文献
[2] 中华医学会外科分会血管外科学组. 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识. 中华普通外科杂志, 2014, 29(4):7.[3] Claude Franceschi. CHIVA门诊手术基本共识. 2021国际静脉病论坛.
以上仅作为科普知识 不作为具体诊疗意见
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监制:孙晖 王继亮
策划:党委宣传部
信息来源:血管外科
编辑制作: 熊婉婷
审校:聂文闻
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