HPV和TCT检查有什么区别？检查报告怎么看？

　　提到 HPV 和 TCT检查

　　相信对大家来说并不陌生

　　在临床上这两项检查

　　常用于 宫颈癌 的 筛查

　　也是排除 宫颈病变 的主要方式

　　那么HPV和TCT检查

　　到底有哪些 区别 ？

　　应该如何 选择 ？

　　检查结果出来后应该 怎么看 ？

　　今天带着这些问题

　　我们一起来聊聊

　　与宫颈癌密切相关的

　　HPV和TCT检查的一些知识

　　希望对大家能够有所帮助！

　　HPV是什么？

　　Q

　　HPV 全称为人乳头瘤病毒，是一种能够特异性针对人类皮肤和黏膜进行感染的双链闭合环状DNA病毒，感染部位可发生在外阴、生殖道、肛门及口咽部黏膜和皮肤。人是HPV的唯一宿主，它喜欢把家安在人体温暖潮湿处。因此，皮肤和人体腔道（外阴、生殖道、肛门及口咽部黏膜）是HPV病毒的最爱。

　　高危型 主要有HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68等分型，检查结果提示高危型HPV的持续感染（即同一患者间隔6~12个月，两次或两次以上阴道宫颈检样显示同种类型的HPV感染 ）提示引起高度鳞状上皮内病变及子宫颈癌、普通型外阴鳞状上皮内瘤变及外阴癌、阴道上皮内瘤变及阴道癌等病变的风险增大。

　　低危型 主要有HPV6/11/40/42/43/44/55/61/66/81/82/83等分型，最常见的为HPV6、11型。低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL，一般不会引起宫颈癌变。

　　HPV的检查方法和高危人群

　　Q

　　● 检查方法：

　　通过检测宫颈分泌物中的上皮基底细胞来判断是否有感染，如果细胞被HPV感染，就可以检测出HPV-DNA阳性。

　　● 高危人群：

　　①长期吸烟的人群；②有宫颈癌家族史的人群；③性生活过早的人群；④性伴侣较多的人群；⑤长期口服避孕药的人群；⑥既往有多次流产史和不良生活习惯的人群⑦HIV感染的人群；⑧有过CIN2、CIN3或癌治疗的人群；⑨有接触性阴道流血的人群；

　　HPV的筛查方法和时间

　　Q

　　HPV的筛查方法和时间：

　　注意

　　并不是HPV检查结果为阳性就意味得了宫颈癌，只有同时具备高危型HPV感染和持续感染，才有可能进一步发展为宫颈。其中，HPV检查是对病因的检查，要确诊是否为宫颈癌变，则需要结合 宫颈细胞学（TCT） 和 宫颈病理组织活检 才能明确诊断。

　　TCT是什么？

　　Q

　　TCT是液基薄层细胞检测，是国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，通过采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，通过TCT检查可以观察宫颈前皮肤组织细胞的变化来确定是否癌变，还能够发现衣原体、滴虫、霉菌等。

　　与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。有关研究表明，在宫颈癌细胞检测中，采用TCT检查率可以高达 95%以 上。

　　TCT的细胞病理学报告单应该怎么看？

　　Q

　　1

　　NILM(未见上皮内病变细胞和恶性细胞)：检查结果表示低风险、很少合并细胞学异常，表明患者的宫颈细胞正常、未发现宫颈病变，无需特殊处理，建议定期复查。

　　2

　　ASC-US（不能明确意义的非典型鳞状细胞）：检查结果表示宫颈细胞可能发生了病变，若合并高危型HPV感染，建议做阴道镜+宫颈活检进行确诊；若无，则建议3~6月后进行复查。

　　3

　　ASC-H（非典型鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮内病变）：检查结果表示宫颈细胞改变具有HSIL（高度鳞状上皮内病变）的特征，但诊断HSIL的证据不足，此时可通过阴道镜下宫颈活检进一步确诊。

　　4

　　LSIL（低度鳞状上皮内病变）：检查结果表示宫颈细胞有异常，可能发生了低级别的癌前病变，可以通过阴道镜下宫颈活检进一步确诊。

　　5

　　HSIL（高度鳞状上皮内病变）：检查结果表示有可疑癌前病变细胞，发展为癌的可能性较大，需进一步确诊+治疗；如果患者没有查HPV，建议查高危型HPV，同时尽快行阴道镜+宫颈活检。

　　6

　　AGC（非典型腺细胞）：检查结果表示宫颈管细胞发生了一些病变，此时需要行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊，必要时可行诊断性刮宫或宫腔镜检查，以排除子宫内膜病变。

　　7

　　鳞状上皮癌（SCC）或腺癌：检查结果表示宫颈细胞已经发生了癌变，此时应当及时行阴道镜下的宫颈多点活检，明确诊断及病情严重程度。

　　HPV联合TCT检查提高宫颈癌检出率

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　　饮食

　　专家团队

　　江 涛

　　☞ 在尿细胞防癌，甲状腺穿刺细胞防癌，呼吸科各种标本的细胞防癌都有独特且卓有成效的方法。

　　张 玲

　　☞ 擅长领域：妇科细胞学、甲状腺细胞学。