天冷了，为啥娃一写作业就想尿尿？

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　　有一些伢们，玩得时候可以玩很久，一写作业就开始喝水、尿尿、肚子不舒服各种幺蛾子 。

　　特别是到了冬天，一次作业，跑N次厕所！！

　　可是，真到了厕所吧，又尿不了好多，没多久又想去厕所了。 气得爹妈分分钟想揍人。

　　爹妈疑惑，厕所跑得勤，到底是伢在作妖，还是真有问题？

　　有些家长说，“孩子就是想偷懒，打一顿就好了。”

　　孩子一学习就跑厕所，是贪玩，还是另有隐情吗？

　　尿量多少才算正常呢？

　　今天我们就来聊聊这个话题。

　　伢一学习就跑厕所，

　　是尿频吗？

　　多久上一次厕所算尿频？

　　据研究，正常儿童各年龄阶段的排尿次数及排尿量大致如下表：

　　单位时间内排尿次数增多，常常与尿急伴随发生，当小孩排尿频率高于同龄期正常儿童时，就是尿频。

　　门诊经常有“尿频”的孩子来就诊，有些是因为泌尿道感染等病理性原因引起，有些则是一种称之为“小儿神经精神性尿频”的情况。

　　小男孩更容易“中招”

　　小儿神经精神性尿频也叫白天尿频综合征，多见于男孩，且以3~8岁儿童多发，女孩及其他年龄阶段亦不少见。

　　主要临床症状：

　　尿频尿急，可在短时间内排尿十余次，但每次尿量不多，有时仅几滴尿，有的小孩出现排尿时需等待片刻才能排出尿液，也有的小孩排尿完之后有尿不尽的感觉，症状发作以晚饭后至临睡前较为多见，入睡后上述症状就消失了。

　　一般尿常规和泌尿系统超声检查均正常。

　　尽管小儿神经精神性尿频病因不明，但根据临床经验，常与这些因素有关：

　　①便秘，即患儿平时大便干结，常2~3天排一次大便；

　　②精神紧张，如长时间看电视、玩游戏、学习压力大或考试成绩不理想受到家长责罚等使精神处于高度紧张状态时易致尿频尿急；

　　③喜欢喝甜饮料的孩子容易尿频。

　　⬆⬆⬆

　　这些因素都是非器质性病变

　　也就说，神经精神性尿频，并不是由于身体的器质性病变导致，而是一种因为精神心理压力过大导致的排尿功能失调。

　　有些尿频可能是病：

　　尿频的原因还包括泌尿系感染、膀胱过度活动症、糖尿病、神经源性膀胱等。

　　这些因素造成的尿频是有病理性 的，就需要进行临床治疗啦。

　　当然，还有一种情况：天冷了排汗少，比起夏天，孩子排尿次数稍多是正常的，家长不用过于紧张。

　　02. 紊乱就要纠正

　　治疗方法多样

　　关于小儿神经精神性尿频治疗，目前主张以 行为疗法为主、药物治疗为辅。

　　行为疗法主要包括：

　　①调节饮食及饮水习惯，调整生活方式，避免便秘，避免高糖饮食；

　　②鼓励父母对孩子增加关注和陪伴，当孩子发生尿频时可转移注意力，多户外活动，尽量少看电子产品；

　　③加强排尿训练，逐渐延长排尿间隔时间。

　　关于药物治疗，对少数症状严重或者持续存在的患儿，临床上以口服M受体阻滞剂为主，但需在医生指导下应用。

　　一些家长为孩子尿多尿频烦心，也有一些家长很疑惑，“我家孩子尿怎么这么少呢？这是不是有问题呢？”

　　03. 尿少于这个量

　　是危险信号

　　一般认为：

　　婴幼儿每天尿量少于200ml，

　　学龄前儿童每天少于300ml，

　　学龄儿童每天少于400ml时即为少尿；

　　如每天尿量少于50ml 时即为无尿。

　　小孩每天尿量个体差异较大，且与进食进饮量、出汗情况、排便及腹泻等情况密切相关。

　　如小孩出现尿少时应及时查找原因，切不可掉以轻心，因为 尿少往往提示全身循环状态不佳及肾脏泌尿功能受损，需要及时就医。 （妇幼健康科普）

　　参考文献

　　[2]中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组. 儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识. 中华医学杂志，2019（21）：1615-1620

　　[3]中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组. 儿童膀胱过度活动症诊断和治疗中国专家共识. 中华医学杂志，2021（40）：3278-3284

　　[4]王军，等. 托特罗定联合醋酸去氨加压素治疗膀胱过度活动症并白天尿失禁患儿疗效分析. 中华实用儿科临床杂志，2020（12）：926-928

　　[5]黄澄如主编. 实用小儿外科泌尿外科学. 人民卫生出版社，2006年9月，P133-136

　　作者|王军 武汉儿童医院泌尿外科主任医师

　　监制|邓志宏 高琛琛

　　编辑|薛源