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这种让腿变丑的疾病该如何预防?

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2022-12-08 11:35 来源: 武汉市第三医院
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  站立很长时间后,小腿会酸胀、发麻,晚上睡觉时各种姿势躺着都很难受;

  小腿、脚踝等部位出现水肿,皮肤出现红一块、紫一块;

  即使天气没有变冷,腿也会经常抽筋、发酸,还会摸到皮肤下疙疙瘩瘩的东西……

  

  上面说到的种种情况可能是下肢静脉曲张引起的。那有没有办法可以缓解或者好转呢?有的,慢慢讲。

  PART 01

  什么是下肢静脉曲张?

  正常情况下,血液由心脏加压推送至动脉,再到全身组织,然后由静脉回流至心脏。回流过程中,是逆着地心引力方向,所以下肢静脉中的血液需由静脉瓣膜防止血液逆流,并靠着脚与腿伸与曲时肌肉的推力,将血液送回心脏。

  如果长时间维持同一个姿势,缺乏肌力运动,血液就无法回流至心脏,导致下肢静脉压力过高,静脉血管容易变形,且静脉瓣膜周围会发生血液涡漩,容易使瓣膜产生逆渗漏,进而造成静脉曲张。

  据不完全统计,中国人群中静脉曲张的发病率在10%-25%之间。下肢静脉曲张在日常生活中离我们并不遥远。我们常说的“蚯蚓腿”,“炸筋腿”,“风筋”等说法,其实就是指下肢表浅静脉发生了迂曲扩张,局部成团,表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状。

  PART 02

  哪些人容易患下肢静脉曲张?

  很多职业比如教师、交警、售货员、司机、护士等,每天都要久站、久坐,容易患上下肢静脉曲张。此外,妊娠期的女性,由于增大的子宫压迫腹腔内的血液回到心脏的必经之路——下腔静脉,引起下肢血液回流受阻、静脉压升高,导致静脉曲张。

  PART 03

  我的下肢静脉曲张严重吗?

  医学上常使用CEAP的分类,来对静脉曲张进行客观的严重程度分类,其区分为Class1-6。

  C1: 毛细血管的扩张,在大腿或小腿上,可以出现一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。

  C2: 小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露,稍微有一些突出,成网状或团状,数量也明显增多。

  C3 :除了静脉曲张以外,还有水肿。走路时间长了就会肿胀、不舒服。

  C4: 出现色素沉着、湿疹,涂外用药也不见效果,会伴有皮肤增厚与皮肤营养障碍。

  C5: 皮肤出现溃疡,但溃疡可以愈合。

  C6: 最严重。皮肤有不愈合的溃疡,多发生在内踝,严重时可发生溃疡、溃烂,皮肤变硬,整个脚会变黑,也就是俗称的“老烂腿”。

  一般情况随着病患年龄的增加,静脉曲张的严重程度也会随之增加,但是每一个人也不一定都是循序依次由C1一直增加到C6,有可能一开始就是以C2呈现,也可能之后一直停在C4而没有进展到C5、C6。

  PART 04

  在生活中怎么样预防静脉曲张?

  1

  日常注意多休息,避免长时间站立或保持一种坐姿不动,每隔1小时可活动一会。可以做抬腿和勾脚运动,促进下肢静脉血液回流。

  2

  避免高温,高温可以使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。这也是静脉曲张的患者在淋浴时常常出现明显的下肢沉胀感的原因。

  3

  养成运动的习惯。运动时不穿束腰过紧的衣裤,选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤。

  4

  可以穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜,有效地消除疲劳感,减缓静脉曲张发展进程。

  PART 05

  弹力袜就是很紧身的袜子吗?

  医用弹力袜看上去就像一双女士的丝袜,很多人认为就是普通的丝袜,其实不是的。它从下到上压力递减,能帮助下肢血液回流,有治疗效果。购买时请注意鉴别,它不是女生的“黑丝袜”。

  在穿戴时注意以下几点:

  在早上起床腿部还没肿胀时穿。由于压力较高,建议在睡觉前脱掉弹力袜。

  穿袜子时,手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子。

  不要佩戴钻饰或留长指甲,预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤弹力袜。

  弹力袜需定期用中性洗涤剂在温水中水洗,不要拧干,用手挤或用干毛巾吸除多余的水分,于阴凉处晾干。

  PART 06

  静脉曲张需要治疗吗?

  倘若在下肢静脉曲张这种疾病发展初期没有引起足够的重视,那么就会引起其他并发症,甚至导致更严重的后果。比如下肢静脉血栓,可以由下肢静脉曲张引起。而下肢静脉血栓又是老年住院患者常见的并发症,临床表现类型多,缺乏特殊的症状和体征,因此诊断较困难。严重的深静脉血栓会导致肺血栓栓塞症,这是最为严重的并发症,患者可出现血流不稳定,甚至猝死。

  PART 07

  静脉曲张如何治疗?

  一

  药物治疗

  适用于静脉曲张严重的患者、暂时不想接受手术治疗的患者、甚至是合并症状明显的深静脉功能不全的患者。可以使用黄酮类、香豆素类等静脉活性药物以增加静脉张力,促进淋巴和静脉回流。

  二

  物理治疗

  弹力袜可以促进静脉回流,恢复血液循环。通过减小静脉内径、抵消静脉高压、减轻下肢水肿,从而恢复静脉瓣膜功能。

  三

  手术治疗

  Part.1

  大隐静脉高位结扎抽剥术

  治疗大隐静脉曲张最经典的术式。由于完整取出大隐静脉主干,因此术后复发的几率较小,治疗较为彻底。但是手术创伤相对较大、切口不美观。

  Part.2

  泡沫硬化剂闭合术

  向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使静脉萎陷,肉芽组织纤维化继而在萎陷的静脉腔内发生,最终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞,达到治疗静脉曲张的目的。

  Part.3

  射频消融闭合术

  一种新的治疗大隐静脉曲张的方法。在超声引导下,将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉,在需要治疗的静脉周围注入肿胀液,使静脉受压排空残留血液,之后导管将能量以热能方式传递至静脉壁,使其收缩并闭塞。与传统手术相比,创伤小、恢复快。

  Part.4

  腔内激光闭合术

  通过激光产生的高能热量损伤静脉血管壁,引起静脉纤维化闭合。

  作者 / 光谷院区血管、小儿及胃肠II外科 郑新

  图片 / 来源网络 如侵删

  

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