救命呢还是要命 天价药存在的N个理由

2010-06-29 12:19 我要评论
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作者:刘学峰

 

药价虚高,没有最高,只有更高,层层暴利压榨着老百姓的钱包。没有最高,只有更高,我说的是药价。前不久,一种叫做芦笋片的药成为举国关注的焦点,它的暴利是1300%,现在,这个记录轻松地被另外一种叫做恩丹西酮的,也是治疗癌症的药给打破了,这种药的利润居然是2000%。被掏空了钱袋子的老百姓不禁要问,如此虚高的天价药,它究竟是救命呢,还是要命?

据了解,牛奶的利润一般只有20%左右,房地产的利润可以有130%左右、名牌服装等奢侈品的利润在100%500%之间,而作为治病救人的药品,其利润率动辄1000%2000%,实在令人震惊,发人深省,高昂的药价已经着实伤害到了我们的老百姓。但是它却实实在在的存在着,也有着存在的N条理由,这里简单说几条。

第一,回扣惊人。据一名医药经理透露,药品的利润要分配到整个利益链条的很多环节,包括代理商、医药代表、医生和医院药品采购负责人,其中开药的医生获利最多,一瓶芦笋片可以拿到80元左右的药品回扣。

医生吃回扣,这早已是公开的秘密,不过看了刚才的片子,我还是感到很震惊,这回扣也吃得太狠了,200块的药,医生就吃了80块钱,而且不是一个人,一个地方,这样的情况很普遍,已经见怪不怪了。据社科院今年1-3月在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的实地调研显示,基本药物政府招标价格中,包含了60%的给医院或医生个人的返点和回扣空间。

第二,药品的流通环节超多。药品出厂后,要先后经历一级代理商,二级代理商,之后进入医药公司,再由医药代表中介搭桥,才能进入医院,最后由医生开具处方将它卖给患者,在这整个利益链条中,每个环节都要从中获利,从而造成了药品价格的一路上涨。这是伪市场,严重扭曲的市场,环节过多滋生腐败。

第三,监督不力。政府招标指导价却指导出了暴利的天价药,就在天价芦笋片被曝光之后,湖南省相关部门出面进行了解释和道歉。不但相关部门玩忽职守,没用心收集信息,而且药厂药商故意抬高指导价格,因为医院就是药厂药商的上帝,它要迎合医院,就必须要这么做。

第四,集中招标采购不能落到实处、产生效果。政府用招投标这种方式是希望把药价降下来,但结果却经常适得其反。现实情况是指导价无用,或者被利用了,现在的整个招标机制里面,它其实并没有解决一个我们原来讲的链条过长的问题,招标投标出来的是一大批入围的企业。换句话说,就算你投标入围了,最后你想把药卖给医院,还得医院来找你谈,医院占据了主导地位,还是会倾向于高价药,按照通常15%的加价,在中标的价格上,顺势再加15%,药价越高,加价也就越高。

医院有很大的议价权,而且很隐蔽,医院找到中标入围的企业议价,索要折扣,这个折扣以医疗处方形式最终由消费者买单。药厂,或者代理这个药厂的批发公司与招标的机构,以及医疗机构这三方,说的好听是合作的结果,不好听就是勾结的结果。

尽管有这样那样的理由,在整个国家正在推进新医改的背景下,大家需要看到解决问题的希望。国家发改委宣布,要进一步采取措施加强药品价格管理,加大对流通环节恶意加价,牟取暴利行为的打击力度,进一步降低虚高的药品价格。人生病,用药治,药价生病,到底用什么方法治?我也来出出招。

医生吃回扣,隐蔽性高,不易查实,这事要怎样管?首先靠职业规范,其次挖出商业贿赂追究刑事责任。怎么减少流通环节?可以是政府直接干预,也可以是政府指导价格形成机制,建立一个竞争平台,各药厂来卖药,医院要买药都到这个平台来,通过价格竞争来压缩药品流通的中间环节。招投标如何落到实处?其一,指导价要定,而且指导价要根据各种各样的合理的情况。它都规定了,执行到位,药价就会降。其二,实行基本药品零差价,医院对高价药的欲望就会降低。其三、中标入围的比例不能过大,一旦入围比例小了,医院跟入围的制药企业和公司讨价还价的余地就小了。其四,集中采购里面,专门规定不得二次议价。

 

[编辑:刘学峰]

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