28岁女子遇车祸出血3000毫升 医生巧用“自体血回输术”救她一命

　　长江日报-长江网讯（记者高喜明 通讯员曾桂平） 2月3日，28岁的黄女士仍在阳新县人民医院肝胆外科接受治疗。在回家过春节的路上，黄女士不幸发生车祸导致肝破裂出血3000ml，阳新县人民医院多学科团队通力协作抢救，巧用“自体血回输术”成功挽救她的生命。

　　黄女士目前恢复情况良好。

　　1月25日21时，黄女士在驾车回老家过年的路上，不慎发生车祸，上腹部剧烈疼痛，被救护车紧急送入阳新县人民医院急诊科。医院立即开通绿色通道优先安排做急诊CT检查，并紧急启动创伤多学科会诊，急诊科、肝胆外科、胸外科、ICU、麻醉科等相关科室医生第一时间就位。检查结果提示，黄女士多发肋骨骨折、腹盆腔积血，右侧血气胸，右肺散在创伤性湿肺、创伤性肝破裂，多学科讨论后一致决定，当务之急要马上进行手术。

　　手术由肝胆外科主任马先仕主刀，快速进腹后发现腹腔内大量出血约达3000ml，术中可见右侧肝脏碎裂大量出血，马先仕快速用手将肝脏裂口挤压住，并行第一肝门入肝血流的阻断以控制肝出血。待血压有所升高后，考虑到肝脏裂伤严重，如单纯行纱布填塞难以达到止血效果，而且再次发生出血可能会失去抢救机会，为此术中果断决定行肝部分切除+肝修补术。术中患者收缩压一度低至30mmHg，心率飙升至130次/分，如不及时止血及补液患者立即会出现心脏骤停。

　　情况十分危急，麻醉团队迅速启动自体血回输，联合血管活性药物、凝血因子补充及注射器推注异体血等救治措施，为患者争取手术机会。随后，手术团队沉着应对、默契配合，立即启用自体血回收机，将患者体内的积血收集起来，经洗涤、过滤、离心等处理，持续不停地为黄女士输注血浆和红细胞；对黄女士受伤的肝叶进行切除及全面腹腔探查，缝扎止血、减压、清创……经过手术团队的“精修细补”，手术顺利完成，黄女士终于脱离生命危险。

　　据统计，黄女士共出血3000ml，相当成人全身血量的70%。术中通过自体血回输技术回输红细胞1500ml，实现了“用自己的血救自己”。同时，医生还给她输血1800ml。术后，患者转入重症监护室，在ICU全体医护人员的精心照料下，终于度过危险期。目前，患者恢复情况良好，正在肝胆外科普通病房继续治疗。

　　（值班总编辑 耿愿 值班主任 熊展平 值班编辑 赖俊）