体检高峰期，常规体检到底要不要做胸部CT？

　　“体检需要照CT吗”“是不是做个增强CT比较好”“我做CT这么频繁，会对身体有伤害吗”……
　　如今，又到了开学体检、入职体检的高峰期，不少人对CT检查有各种疑惑，CT是如何工作的？体检时又该如何选择？日前，北京协和医院“‘智汇胸外’科普团队”专家就此话题进行了详细解读。


　　资料图：四川成都，医生通过患者肺部CT影像讨论患者病情。中新社记者 刘忠俊 摄
　　北京协和医院胸外科主治医师郭超介绍，胸部CT是一个极为宽泛的概念，以“胸部”二字开头的CT检查至少包括胸部低剂量CT(LDCT)、胸部平扫CT、胸部高分辨CT(HRCT)及胸部增强CT四种。
　　“一般而言，标准的胸部平扫CT一般为5mm一层，一套胸部平扫CT胶片约有60-70层的图像，若你手中的胶片层面少于30层，那无疑是一套质量比较差的胶片，对于直径小于层面厚度的病灶，就有可能出现漏诊。”郭超称。
　　专家介绍，高分辨CT的层厚一般为2-3mm，这种厚度的切片基本能够覆盖肺内所有可疑的病灶。
　　那1-2mm的病灶“隐身”了怎么办？北京协和医院胸外科医生赵珂介绍，其实对于胸外科医生来讲，1-2mm的病灶是很难判断性质的，即使没有被发现也无需担心，一般而言，5mm以上的结节才是需要重点关注的对象。
　　CT根据清晰度的不同可将分为低剂量CT和平扫CT。胸部低剂量CT的“低剂量”主要指的是辐射量，其辐射量约为胸部平扫CT的1/6，却能满足基本的检查需求，即“发现病灶”。但它也确实在一定程度上导致了CT分辨率的下降，简而言之就是“看不清”，主要会影响医生对一些不典型病灶的性质判断。
　　赵珂表示，有研究表明，低剂量CT对直径≤3mm、3-5mm或>10mm的结节检出率分别10.0%、52.0%-88.1%和100.0%，且不易发现肺尖部位或肺门区同血管交界的结节、支气管内肺癌、中央型小肺癌以及邻近心缘或横隔膜的结节。
　　还有一种特殊的就是胸部增强CT，它主要的作用是区分体内密度相似的成分，也就是在CT上颜色相近的成分。
　　“假如我们现在面前有一份椰香芝士吐司，原料里有黄油、芝士，他们都是淡黄色，混合在一起的话仅凭肉眼就无法分辨彼此，假如有一种‘神奇小颜料’，可以让芝士变色而黄油不变色，那就可以很容易区别两种成分。”郭超举例。
　　郭超称，人体胸腔内也有一些类似的情况，比如肺门的肿瘤、淋巴结和血管都呈现软组织密度，在CT上均为灰色，此时就利用造影剂这种“神奇小颜料”，让血管变成白色，从而区分血管和肿瘤之间的界限，在不打开胸腔的情况下识别体内的情况。
　　专家表示，所谓的增强并不是增强肺的情况，想看肺实质更加清楚应该选择高分辨CT而不是增强CT，当然，它也并不会带来更多的辐射量。


　　图片来源：北京协和医院微信公众号
　　提到CT检查，辐射是人们最担心的事。专家表示，如果把胸部低剂量CT作为年度体检项目，并不会对身体造成很严重的负担。
　　即使是胸部平扫/高分辨/增强CT的辐射量也不足以造成严重的身体损害，通常，安全的辐射剂量范围一年不能超过100mSv，因此在规范的就诊过程中，完善CT检查对身体的影响还是可以忽略不计的。
　　对于CT检查的选择，专家建议，如果是年度体检，可选择胸部低剂量CT，其辐射量相对较小且能发现大部分需要关注的病灶；如果是已有病灶的随访或术后的复查，建议做胸部平扫CT；如果是比较小的病灶或者想辨明结节到底是“磨玻璃”还是“实性”，那就选择胸部高分辨CT；如果病灶和肺门正常的结构混在一起，最好选择胸部增强CT(建议请胸外科专科医生开具)。当然，最关键的还是谨遵医嘱。(科普指导：北京协和医院胸外科主任、主任医师李单青)
　　（来源：中国新闻网）
　　【编辑：符樱】