骨头没断也是骨折？关于儿童骨折，家长必须知道这些事——

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　　孩子天性顽皮
　　磕磕碰碰是难免的事
　　一些擦碰的伤口
　　家长们处理起来已经驾轻就熟
　　但如果磕碰过程中发生骨折
　　不少家长就不知如何是好了
　　小儿骨科和成人骨科有啥区别？
　　小朋友骨折了是手术治疗还是保守治疗？
　　市中心医院小儿骨科医师陶春杰
　　给出了建议


　　儿童骨折与成人骨折有何不同？
　　首先，儿童不是缩小版的成人，即便是骨折，儿童和成人通常都完全就是两套治疗方式。
　　首先，从骨骼的成分来讲，儿童和成人骨骼的有机物和无机物的成分比例就不一样。
　　以大家最熟悉的骨折举例，成人的骨折，通常来说，要么就是没骨折，只是个“皮外伤”，要么就是纯粹断了。而儿童骨折，至少存在三种情况：完全断了，完全没断，和断了一半。
　　你可能有疑问，完全没断还算骨折吗？其实， 这就是儿童特有的骨折类型之一，变形。
　　比如很多时候孩子摔跤了，尺骨发生了变形。有的可能是弹性变形，尺骨受力发生弯曲把桡骨头撅了出来，然后呢尺骨借助自身的弹性又弹了回去，以至于拍片看着像正常的。有的尺骨的变形超过了它本身弹性的最大限度，在片子上直接就能看出来是弯的。这个就是变形骨折。
　　孩子奔跑或者打球不小心摔了一跤，跌倒的时候手撑了一下地，手腕一直痛，拍片看到桡骨远端的骨头轮廓是“皱的”，这也是变形的一种，叫“扣带样骨折”。
　　还有一类，那就是“青枝样骨折”。这也是儿童群体特有的一种骨折——就像一截青树枝被折断了一样，半边断裂了，半边还连着。
　　这些都是儿童骨科和成人骨科之间比较具有代表性的差别。


　　儿童骨折，该手术还是保守治疗？
　　陶春杰表示，这要具体问题具体分析。
　　对于有手术指征的孩子来说，一次手术带来的伤害远远小于放任即便发展发生并发症后遗症所带来的伤害。而且对于做手术造成的损伤来说，孩子术后恢复起来也要比成年人快很多，伤害远远不如成年人经受手术那么大。
　　另外，手术并不完全等于开刀，也有不开刀的手术，事实上儿童的骨折治疗多数手术都是不开刀的。比如说儿童骨折非常常见的麻醉下复位，经皮内固定就是一种不切开皮肤的手术。
　　总体来说：对结构或者功能重建要求越高的骨折，以及结构越精细、复杂的地方的骨折，治疗的时候就越有可能要求手术治疗而不是保守治疗。
　　如何防范儿童骨折？
　　首先要加强对孩子安全意识的教育和培养，从小树立儿童保护自己的额安全意识，以及营造相对安全的生活及活动环境等。
　　参加户外活动时，家长要加强看护， 佩戴防护用具，避免超负荷运动，同时增加相关娱乐场所报账场地设施安全。
　　要 重点预防发生在家里的骨折， 安装防盗窗、婴儿护栏等。
　　家长应当学会一些骨折后简单处理措施，当意外伤害发生时，合理、规范的处理措施可以避免对儿童的二次伤害。


　　陶春杰 咸宁市中心医院小儿骨科医师、医学硕士。小儿骨科诊疗师从国内著名小儿骨科专家李旭教授和国际著名小儿骨科专家骆德唯教授。现为国际矫形与创伤外科学会（SICOT）会员，SICOT湖北省小儿骨科青年学组委员。


　　来源：咸宁市中心医院
　　编辑：周萱
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