曾经多次手术，6旬爹爹的结石该怎么取？

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　　肝胆结石并不少见
　　有些人甚至在手术取石后
　　因各种原因结石又反复发作
　　61岁的黄爹爹就是如此
　　面对反复发作的结石
　　他该怎么办？
　　曾经多次手术，6旬爹爹的结石如何取？
　　家住咸安的黄爹爹，今年61岁，半月前突发上腹部疼痛伴畏寒、发热，至当地医院就诊，初步诊断为肝胆管结石。
　　经检查，黄爹爹结石多、分布广，还有过多次手术历史，手术难度大。听说市中心医院肝胆胰外科对于处理复杂肝胆管结石病有着丰富的经验，特意到市中心医院肝胆胰外科就诊。
　　经过全面的检查，医生发现黄爹爹的情况确实比较复杂，治疗有难度。


　　原来，黄爹爹的结石分布于肝右后叶、右前叶胆管及胆总管，并出现肝脏萎缩肥大综合征，既往有开腹胆囊切除手术和胆道手术，因反复胆道感染发作，黄爹爹的营养状况等一般情况较差，难以耐受手术打击。
　　经多学科讨论，医院最终决定先给予黄爹爹营养支持，增强其耐受能力，待营养状况得以改善后，再行手术治疗。


　　采用“双镜”微创手术，降低结石残留复发
　　在经过一段时间的调养后，医生为黄爹爹制定了手术方案，将运用腹腔镜+胆道镜进行取石。
　　市中心医院肝胆胰外科专家称，之所以定这样的手术方案，是考虑到黄爹爹的身体情况，降低复发率。
　　他称， 肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病。 肝胆管结石病 病情复杂，术后结石残留率、复发率高，需要反复多次手术。病程晚期可并发终末期肝病，严重影响患者的生活质量。


　　近年来，我国先后发布一系列肝胆管结石病的诊治指南和共识，在“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”的治疗原则指导下，通过几辈人的努力，肝胆管结石病治疗水平居世界领先水平。市中心医院肝胆胰外科对肝胆管结石病的治疗发展史也是其中的一个缩影。目前科室运用双镜（腹腔镜＋胆道镜）、三镜联合、ERCP(消化内科)联合腹腔镜、PTCS（经皮经肝穿刺置管胆道碎石取石术）以及腹腔镜肝切除术等微创治疗肝胆管结石手术，不但解决了以往肝胆管结石患者需要多次开腹手术的痛苦，其创伤轻微，对腹腔内脏器刺激少，胃肠功能恢复快，减少了手术的风险和患者的痛苦。具有恢复快、住院时间短、并发症少、残留结石发生率低等优点。


　　黄爹爹的手术，就运用了双镜的方法。 在腹腔镜下运用术中超声实时定位结石，同时操作胆道镜精准地一一取出结石，并切除萎缩的肝脏，预防将来结石的复发。


　　手术过程顺利，术后第2天，黄爹爹即可下床活动并开始进食，目前恢复顺利，拟择期出院。


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　　科室简介
　　咸宁市中心医院肝胆胰脾外科是湖北省临床重点专科、咸宁市临床重点专科，市普外质控中心及院级优质护理示范病区，科室下设1个病区及1个专家门诊，另设有胆道内镜室、超声介入室，科室先后引进了高清腹腔镜2台，日本OLYMPUS胆道镜取石系统2套，肝脏射频治疗仪1台等设备。目前能熟练开展各种复杂的肝切除手术、胰十二指肠切除术、复杂肝胆管结石等手术，腹腔镜辅助下肝叶切除、胰腺体尾部切除、脾切除及门静脉高压症断流等手术。全面实行肝胆胰脾疾病规范化诊疗，创立肝胆胰肿瘤的多学科协作诊疗中心，推动微创技术在肝胆胰疾病的应用。
　　近年来该科室新开展的肝脏肿瘤射频消融术，由于其具有微创性、有效性及安全性，且根治率高、并发症少及远期生存率高等优点，赢得了广大患者与同道们的一致好评；双镜联合治疗肝胆管结石手术，不但解决了以往肝胆管结石患者需要多次手术甚至切除肝脏的痛苦，而且其创伤小、恢复快、残石率低，手术效果优于传统开腹手术，是治疗胆囊结石合并肝胆管结石的理想术式；早期微创干预联合中西医结合治疗急性胰腺炎作为我科治疗胰腺炎的特色技术，能够明显缓解患者症状，减少胰腺坏死感染，降低多器官功能衰竭发生率及死亡率，缩短住院时间，目前处于省内领先水平。
　　联系电话：0715-8896278


　　通讯员：张小平
　　编辑：周 萱
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