人人都是有“痣”人士，但出现这些情况就不妙了

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　　痣 医学上称为色素痣或黑素细胞痣 为常见的良性皮肤肿瘤 每个人身上或多或少都有那么几颗痣 有一些痣被认为是美貌的象征 然而有些痣则是危险的信号 什么样的痣容易癌变 需要尽早去除？


　　▲图片来源： shirley
　　01黑色素痣形成的原因是什么？
　　黑色素痣的发病率与年龄、种族、遗传环境因素相关。导致色素痣形成的可能因素尚不清楚，一般认为遗传因素在早期起作用，随后紫外线为主的环境因素发挥作用。正常皮肤，黑素细胞均匀分布在皮肤内，黑素细胞数量增多，异常聚集，并抱成一团，便形成了黑色素痣。


　　02黑色素痣包括哪些类型及其临床表现？
　　①斑痣： 与日光暴露有关，可发生于任何年龄，无特定好发部位，皮肤与黏膜均可发生。皮损特征为在咖啡斑上有针头至米粒大小扁平或稍高起的棕黑色色素沉着。单发或多发，其大小不同，形状各异，亦可节段性分布。临床上与早期交界痣难鉴别。通常病情呈良性，无需治疗，需要时可用强脉冲激光和Q开关红宝石激光治疗。
　　②蓝痣： 是真皮黑色素细胞局限性增生形成的良性肿瘤。蓝痣分为普通蓝痣、细胞型蓝痣、恶性蓝痣。普通蓝痣过半数皮疹位于手背、足部、而四肢、腰、臀等部位亦可发生，偶可发生于口腔黏膜、阴道及子宫颈，为直径3-10mm，多在5mm内的蓝色、灰蓝色或铁青色结节，圆顶，表面光滑，孤立分布、通常为单个，偶见多发。细胞型蓝痣呈蓝色至蓝灰色或黑色结节或斑块，直径常为１－３厘米，有时更大；恶性蓝痣是皮肤黑色素瘤中的少见类型，常起源于细胞型蓝痣。当蓝痣直径小于１厘米，临床表现稳定，没有非典型性，并位于典型部位则不需去除，当出现新发皮损、多发性结节或斑块状损害，或皮损发生变化时可通过组织学检查来评价。细胞型蓝痣需彻底切除。
　　③普通获得性黑色素细胞痣： 基本损害一般为直径小于6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状瘤，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。数目多少不等，单个、数个甚至数十个，有些损害处可有一根至数根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色，或可呈正常肤色、淡黄色或暗红色。分类为交界痣、混合痣、皮内痣。交界痣出生时即有，或出生后不久发生，通常较小，直径1-6mm，一般平滑、无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位均可发生。掌跖及外阴部色素痣往往为交界痣。一些交界痣可转为混合痣或皮内痣。混合痣外观类似交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出，多见于儿童和少年。皮内痣成人常见，损害呈半球状隆起的丘疹或结节，直径可达数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发，皮内痣一般不增大，多见于头、颈部，不发生于掌跖或外生殖器部位。
　　④先天性黑色素细胞痣： 出生时即有，不遗传。全身各处均可发生，大小差异大，小自几毫米，大至覆盖整个头皮、肩部、全背部或一侧肢体。损害直径在10cm内或小于患者手掌大小的称先天性小痣，超过10cm的成为先天性巨痣。10%-30%的巨型先天性色素痣患者在痣或卫星状损害处发生恶性黑色素瘤，婴儿期或以后任何年龄均可发生，故应今早切除。约1%的小型先天性色素痣亦可发生恶性黑素瘤，较一般人群的0.4%为高，故应定期随访，可能发生恶变时，尽可能手术切除。
　　⑤晕痣： 皮损中央为平的或高起的色素痣，颜色为黑色、黑褐色或深褐色，色素痣可伴有脱屑或结痂，色素痣周边为边界清楚的环状色素减退或色素脱失的晕。研究证实，晕痣与白癜风、黑色素瘤及发育不良痣相关。
　　⑥生殖器及皮肤屈侧黑色素细胞痣： 发生于生殖器部位的色素痣，需与黑色素瘤鉴别。
　　⑦肢端黑色素细胞痣： 常呈斑片状或轻度高起，颜色呈均匀棕色或棕黑色，常伴线状纹路。皮损小（小于5-6mm），边界清楚，对称的复合痣。
　　⑧甲母痣： 指甲基质中的交界痣，其色素溢出至甲板，并随着甲板的生长而向前推移至甲缘，在甲板上呈现稍隆起的纵行的棕黑色条纹。任何年龄，均可发生，一旦出现，持续不退，少数可恶变。
　　⑨复发性痣： 皮损表现为手术切除伤口周围的色素沉着，局限于手术切除瘢痕处。
　　03哪些因素会加大痣癌变的概率，使黑色素痣变成黑色素瘤？
　　紫外线、摩擦刺激、遗传因素会加大痣癌变的概率，但不必过于担心，癌变概率小于１％。


　　对于亚洲人，黑色素瘤多发于肢端部位，例如手掌、足底、腰部、指（趾）甲等容易被反复摩擦到的地方。


　　黑色素痣的癌变率不高，但对于黑色素瘤，早期治愈率、晚期病死率都很高，所以早发现非常重要。
　　04符合哪些情况的痣需要引起我们的注意？




　　如果出现以上变化，建议去医院做进一步检查。
　　咸宁市中心医院
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　　通讯员：徐铭怿
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