喜欢吃柿子、山楂的注意啦！可能会导致胃石

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　　夫妻两人因上腹胀痛来医院就诊

　　说一个多星期之前就有腹胀、消化不良

　　听说山楂消食

　　正逢山楂成熟的季节

　　就买回了山楂

　　夫妻两人吃了不少

　　结果腹胀不仅没有缓解

　　还加重了

　　上腹部阵发性隐痛

　　伴有恶心、干呕，更加吃不下了

　　这是什么原因呢？

　　图片来自网络

　　医生听后考虑胃石并胃溃疡可能，立即开了胃镜检查，夫妻两一听傻了眼， 只听说吃柿子得胃结石，山楂不是消食开胃的吗，怎么也会得结石呢？疑虑之下还是做了胃镜检查，胃镜一做证实了接诊医师的初步诊断： 胃结石并胃溃疡形成。

　　为什么吃山楂会形成胃石？

　　由于摄入了某些植物成分（如柿子、山楂、黑枣等）或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的类似结石的异物，通称为胃石症，也叫胃结石。

　　图片来自网络

　　在柿子、山楂或黑枣中含有一种称为鞣质的东西，未成熟的柿子、未成熟的山楂中，鞣质含量更高，可达20%。，这类食物中还含有树胶、果胶，进食后，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把蛋白质、蔬菜植物纤维粘合在一起，特别是空腹大量使用时，多个凝聚物相互凝集形成较大结石而无法排出。

　　

　　完整的一颗胃石，胃石表面还可见到未消化的柿子皮、山楂皮。

　　胃石为什么会导致腹痛等症状？

　　胃石形成后，因为不能排出，坚硬的胃石在胃内随着胃蠕动而不断摩擦胃粘膜，因为这种反复的机械摩擦导致胃粘膜破损，发生溃疡性病变，从而发生腹痛、腹胀；部分严重的溃疡，侵犯了粘膜下层较大的血管，可发生消化道出血，出现黑便、呕吐咖啡渣样物，甚至呕血。不能排出的胃石往往比较大，可达6-15cm，这么大的胃石占据胃腔，会导致发生上腹饱胀感、食欲不振、消化不良、 反酸 、烧心、恶心、呕吐。还有的胃石可能堵塞胃幽门、十二指肠或者小肠，发生梗阻，老话说不通则痛，更加引起腹痛症状。

　　图一：胃角多发溃疡，胃石导致的溃疡最常发生在胃角；图二：胃窦溃疡并出血。图三：胃石躺在血泊之中。

　　

　　图一：幽门口结石堵塞，胃窦溃疡；图二：十二指肠球部结石导致多发溃疡，水肿、狭窄，发生梗阻。图三：十二指肠降部结石阻塞肠腔。

　　胃石如何治疗？

　　以往治疗胃石，大多采用中药溶石或手术取石治疗。中药治疗需较长时间，胃石表面多有一层类似铠甲的壳，因此不易被药物溶解。手术取石病人痛苦较大，且有并发症可能。随着消化内镜技术的发展，现在更常用的治疗方法是：通过胃镜进行碎石、取石，部分可经口取出，小碎片可经 幽门 排至小肠，最终排出体外。

　　

　　胃石表面常有类似铠甲的一层坚硬物质，用异物钳钳夹表面，破坏“铠甲”，用圈套器分割成小块。其后喝可乐或碳酸氢钠进行溶石，让结石变软，变小。数天后再复查胃镜，较软的结石往往可以完全被溶解、变小，排入肠道，胃镜下结石就不见啦！较硬的结石还残留在胃内的，可以再行碎石治疗。

　　那一对夫妻，妻子的山楂胃石，喝了3天可乐，复查胃镜，全部溶解了。而丈夫的山楂胃石仍有一大块残留在胃里，经过询问，原来丈夫牙齿不太好，没有嚼得很烂就吞下去了，而且吃的量也比妻子更多一些，经过2次碎石取石才完全解决问题。

　　

　　碎石治疗之后取出的结石碎片。

　　如何预防？

　　1、选择成熟好的柿子、山楂食用。

　　2、切勿空腹食用，进食前后也不宜吃高蛋白食物。

　　3、少吃一点，不会形成大的结石，易于排出。

　　4、食用时，多咀嚼，嚼碎一点。

　　5、胃溃疡、十二指肠溃疡患者禁食。

　　

　　柿子、山楂好吃，也不能贪食哦，少吃一点，浅尝辄止！

　　

　　咸宁市中心医院消化内科

　　咸宁市中心医院消化内科以消化内镜诊疗为特色，消化内镜室拥有国内领先的内镜自动消毒系统，配备电子胃镜、电子肠镜、超声内镜、十二指肠镜、放大染色内镜等诊疗设备。

　　目前常规开展消化内镜诊断和治疗技术有：胃肠镜检查、消化道息肉切除术、内镜下止血治疗、内镜下异物取出术、EUS （超声内镜）、放大染色内镜检查消化道早癌、 EMR（粘膜切除术）、 粘膜及粘膜下肿瘤 ESD （粘膜下剥离术）、食管 POEM 手术、ERCP （逆行胰胆管造影术）、胆总管取石术、胰管取石、胆管癌支架植入术、 EVL + EIS （胃底静脉组织胶注射术＋食管静脉曲张套扎术）、痔静脉曲张硬化剂注射术／套扎术。对消化道疾病的内镜急救以及胆总管结石、胰管结石、胆道梗阻等胆胰疾病有丰富经验。

　　咸宁市中心医院消化内科为咸宁地区消化道疾病患者提供了微创、安全而有效的诊疗服务。

　　通讯员：吴娟

　　编辑： 王馨茁

　　监制：向东宁

　　出品：新媒体中心