广州女子医院谈不孕的黑手之一 多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中的发病率有5%～10%，它所导致的不孕占无排卵性不孕的30%~60%。这种病是终身性的疾病，因此当出现月经不调、不明原因的肥胖、多毛等症状时就应警惕是否患了多囊卵巢综合征。34岁的晓文是广州女子医院的一个病人，结婚3年多了，身高154厘米的她，近一年来体重快速增加到65公斤，月经不调也两年了，嘴唇周围还渐渐长起了黑黑的胡须。一直不孕的晓文到医院一检查，原来患了多囊卵巢综合征，这正是她多年不孕的根本原因。

广州女子医院不孕专家说，有些人很胖，胖得不正常；有的人胡须、汗毛比较重；有的人爱起青春痘、痤疮；还有的人月经不规律，这都有可能是多囊卵巢综合征的症状，但如果要确诊，还需要做一些检查。“超声提示如果有一侧卵巢小卵泡数量超过12个，再加上有月经推迟、闭经或肥胖、体毛重其中一种表现，就可以确诊了。”多囊卵巢综合征之所以造成不孕，是因为患者的卵巢功能不好，导致卵泡长不“熟”、不破或排卵不规律，从而不孕。

       多囊卵巢综合征是以患者的双侧卵巢囊性增大，并出现月经稀发或闭经、不孕、肥胖、乳房发育不良、多毛、痤疮等症状和体征的一组征候群，是一种原因尚未十分明了但临床又属于常见的、多发的疾病。由于诊断技术上的提高，本病比较容易确诊，自然也就司空见惯。目前，医学家已经从大量的临床资料中进行观察，普遍认为本病可能与卵巢类固醇激素生物合成过程中酶系统功能障碍、下丘脑－垂体功能障碍、肾上腺皮质功能亢进或甲状腺功能低下以及遗传等因素有关。临床如果细心检查，便有可能查出这方面的问题。

       患者的月经初潮年龄与正常人无异，常常在11－14岁左右。开始月经基本按期而至，但几年以后月经周期逐步延长，往往超过5个星期，也有的月经几个月才来一次，甚至发生闭经。大部分患者及其家长未能引起重视，多认为是学习紧张等原因所致，在这时进行治疗者微乎其微。可是，这时治疗起来要比所有的症状都表现出来时容易得多、见效快得多。

       结婚之后，由于本病排卵功能障碍，故不能完成“生命之吻”，导致原发性不孕，这才引起重视。其实，本病患者约有20%发生肥胖，但乳房发育偏小，与肢体发育不协调，这些患者可有阴蒂肥大，甚至声音有轻微异常。凡是肥胖的患者，还会增加罹患糖尿病、高血压等疾病的危险。多毛也是常见的症状，只是不被患者重视或不愿主动去医院诊治。约有50%的患者有不同程度的多毛， 常常是眉毛浓密，嘴唇、两臂、腹中线、外阴部、肛门周围及下肢的毛比正常人增多。之外，乳房的乳晕周围长毛也应引起充分重视，因为不少患者是通过看乳晕长毛而发现本病的。

       广州女子医院专家特别强调，任何疾病的及时确诊对于治疗是十分有利的。本病确诊是不困难的。关键在于思想上重视，病情上了解，诊断上主动，凡是出现月经持续不调，持续往后推迟，甚至出现不明原因的闭经，并发生肥胖、多毛、已婚发生不孕者，不可以学习紧张和生活水平提高来解释，特别是体毛或其他部位的毛比正常人增多时，应及时告诉家人，及时就医，千万不可因为未婚而不好意思去医院。

多囊卵巢综合征在妇检时可发现增大的卵巢，不便于检查者可通过Ｂ超、腹腔充气照影、卵巢同位素扫描、腹腔镜等手段确诊。另外通过血清检查也可判断本病。经实验室检查，黄体生成素明显增高，持续性地高于正常月经周期的卵泡期水平，但卵泡刺激素下降，出现异常的比值。血清中的睾丸酮、雄烯二酮及其脱氢表雄酮普遍升高，因而一部分患者性欲较强，在性生活中具有主动性和明显的性冲动。患者雌激素水平一般正常。如果做病理检查，可发现卵巢表面凹凸不平，并呈“牡蛎样”改变，颜色灰白，比正常大1－4倍。

       广州女子医院专家温馨提示：对于多囊卵巢综合征的治疗，多采用腹腔镜下电凝或打孔术。术后患者LH及雄激素水平明显下降，具有损伤小、恢复快，住院时间短等优点。广州女子医院专家推荐宫腹腔镜显微技术，快速治愈多囊卵巢综合征。医生运用显微技术将病灶摧毁、消除，同时保留完整的生育功能，据临床数据显示，术后3个月98%以上的患者可恢复排卵功能，术后妊娠率可高达95%以上。

与其他疗法相比，宫腹腔镜显微技术优势多多：

　　1.疗效显着、术后受孕率极高：相比其他治疗方法，采用国宫腹腔镜显微技术治疗多囊卵巢综合征疗效显着，术后成功受孕率高达95%以上。

　　2.不伤正常组织、保全生育能力：多角度观察，效果直观，对子宫伤害极小，整个手术不影响卵巢功能，确保患者的生育能力，做到真正为生命摇篮护航。

　　3.3mm微创手术、无痛苦、创伤极小：宫腹腔镜显微技术，实现全程可视化操作、切口微小、创伤极小、不留疤痕、美观，患者无痛苦、术后并发症少、恢复快速。

　　4.无需开腹、更安全、微创：该技术只需在腹部开3个3毫米的小切口，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰、更细微的图象，直观多囊卵巢病灶，手术安全、精确、彻底。

　　5.手术恢复快、经济实惠：采用宫腹腔镜显微技术基本一次性成功，住院时间短，术后2-3天即可痊愈，免去了传统疗法所带来的漫长恢复过程，更加节省医疗费用。

另外要注意一些护理技巧：

　　1）多喝牛奶，多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品，避免过多饮用咖啡，浓茶及酒类制品。

　　2）良好的睡眠是恢复身体疲劳，也是延缓卵巢早衰的方法之一，每天应该至少睡7到8个小时。有些女性长期睡眠不足，因加班，聚会，泡吧，通宵上网，在不知不觉中透支了自己的健康。

　　3）减少人工流产。一些年轻女性错误地认为“人流”只是对肉体的损伤及疼痛，而未认识到其后引起的体内激素改变对人体的影响。

　　4）关注月经。要重视月经的改变，卵巢早衰有一个缓慢的发生，发展的过程。

　　5）学会情绪调节。现代社会节奏越来越快，工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态，学会排解不良情绪。

6）科学减肥。眼下减肥已成一种时尚，女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物的摄入。

 　　随着医疗科技的不断发展，广州女子医院不孕不育科微创手术再次精细创新，真正意义上进入了毫米级。以毫米计量的不孕不育科超微创技术以彩色阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等先进可视系统的创新成熟应用，能让医生可以通过探入体内的小镜头，看到宫腹腔的实际情况，解决了原本需10~20厘米的手术切口才能解决的问题。目前，我院在宫腔镜、腹腔镜等微创技术在治疗因输卵管堵塞、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、精索静脉曲张、输精管堵塞等引起的不孕不育方面，成功率非常高，具有无可比拟的优点，成为当今医疗界力推的外科技术。另外，在治疗月经不调引起的不孕症方面，它的效果显著，有疗效快、受孕率高等特点，受到了广大女性患者的赞誉和信赖。