男子清晨就诊一开口吓蒙医生：我昨吞过一把剑

　　12月14日一大早
　　一个特殊的患者在家属的陪伴下
　　来到了辽宁某医院急诊科
　　他说：“我胃和胸部不太舒服。”
　　医生问：“你受伤了还是吃什么不适了？”
　　他的回答让所有人起了一身鸡皮疙瘩
　　“我昨晚吞过一把剑！”
　　大岗（化名）是大连一位杂技表演艺人，经常做一些杂技演出。他有一个绝活是人们在影视剧中才能见到或者传说中才会听说的一门古老杂技表演——吞剑。
　　这种表演的基本形式就是将一把真正的长剑经喉咙穿过，经过食道直插进胃内，只留一把剑柄在外，十分惊险。
　　据了解，大岗练习和表演吞剑已经多年，技艺也非常娴熟精湛。但12月13日晚上的一场表演过后回到家里，他感觉自己的胸部和胃部都不太舒服，没想太多他就休息了。
　　但这一夜大岗感觉越发难受，在14日早晨就在家人的陪同下来到了辽宁某医院就诊，怀疑自己表演时受了伤。
　　命悬一线
　　剑尖跑偏，刺破食道
　　该院胸外王锦光、王鹏医生马上将其收治入院，随后紧急联系了消化内镜科及麻醉科进行多学科会诊。胸外科、消化内镜科、麻醉科医生通过术前仔细阅CT片，认真对患者进行术前评估。
　　经过检查，医生发现正如大岗所怀疑的，他前一天晚上的吞剑表演过程中应该发生了意外，本应从口腔进入经过食道到达胃部位置的剑尖“跑偏了”，刺破了他的食道，CT检查结果显示，他的食道下段有一个1.5厘米左右的破裂穿孔！
　　据医生介绍，这种食道穿孔的患者虽然算不上罕见，但这个穿孔的长度还是很大的。并且当时剑尖伤害消化道的过程不明确，以及刺穿食道后进入纵膈离心脏的位置很近，所以说，患者随时有可能发生感染、气胸以及心脏的并发症等。可以说患者命悬一线，情况十分危急！
　　为了以尽量小的代价，给予患者更好的预后，经术前评估，医生最终确定手术方案——由消化内镜科在手术室麻醉下，应用二氧化碳送气的胃镜下确定患者食道破裂位置及大小，尽可能胃镜下缝合，避免开胸手术。


　　△ 患者进入该院二部手术室
　　消化内镜科孙康医生、葛林梅护士接到科主任宫爱霞布置的任务以后，顾不上午休，马上前往二部手术室，迅速完成内镜设备连接、二氧化碳送气的连接以及内镜下缝合附件的术前准备，以求尽早为患者实施内镜下微创缝合手术。
　　惊险万分
　　“职业病”让手术难度增加
　　13时50分，患者被送到二部手术室，CT提示有纵隔气肿，为了确保患者安全，麻醉科温超医生在麻醉前，用纤维支气管镜确认患者无气管损伤后，为其进行麻醉。
　　孙康医生立刻为患者行内镜手术。孙康在手术过程中发现，因为患者可能长期从事吞剑运动，所以他的肌层以及黏膜都比普通患者要厚，镜下缝合并不像一般的常规的缝合那么容易。
　　而且其食道破裂以后又经过了几个小时，周边的黏膜水肿很明显，加之穿孔后内镜下充气时，食道无法完全充盈，且穿孔位于食道第三生理狭窄，操作空间受限。
　　最终，经过多方努力，医生在患者的食道穿孔处用5个大钛夹4枚小钛夹进行夹闭，终于完成胃镜下微创缝合。
　　随后，医生在内镜下持续充气（二氧化碳）确认患者创面缝合良好，然后置入空肠营养管。14时40分内镜缝合手术顺利结束。
　　据了解，大岗目前恢复的很好，过不久就可以康复出院了。
　　医生提醒
　　食道受伤要马上禁食就医
　　据孙康医生介绍，这名患者虽然受伤形式罕见，伤情也严重，但他有一点做的很好，就是在感觉自己不舒服可能受伤后，他没有再进食，并尽快就医。整个消化道在就医时发现还是很干净的，这给后续的手术治疗带来了很大方便。
　　否则，经过食道的食物可能会通过伤口进入胸腔甚至包围在心脏附近，那样就不得不进行开胸手术了。
　　孙康提醒，一旦发现自己有食道受伤的可能要马上就医，且在过程中不要再进食或者喝水，以便给后续治疗留下比较方便的环境。
　　这项表演不是魔术而是技术，
　　且只有专业人士才能完成，
　　千万不要因为好奇而尝试吞剑！
　　【编辑：吴蕾】