不遵医嘱代价有多大？他不得不换掉半米长血管

　　“不听医嘱”这种任性行为究竟有什么坏处？中年人老陆的教训很深刻——差点连命都没了，现在他体内有一根50多厘米长的大血管被换成了人造血管，“这次我保证，一定听医生的，性命还是要的。”面对前来查房的专家，老陆满脸堆笑地说到。

　　不吃药、猛抽烟

　　只凭运气好两次逃出鬼门关

　　老陆的身上到底发生了什么？56岁的老陆是临安人，身高1.6米多点，体重却有200斤。“我爱折腾，但运气似乎差了点。”老林总结20多年来的生意经，不由地叹口气。

　　最初是起早摸黑地养鸡，接着是跑长途运输，接着是做钢材生意，都是不省心的行当，让老陆常年处于辛苦、熬夜、情绪波动大的状态中。

　　“30多岁就得了高血压，东奔西走，丢三落四，也常常忘了吃药。”老陆说。

　　“我也常提醒，还是没当回事。”老伴插嘴说，艾怨又无奈。

　　2017年底，老陆突然胸口剧痛，得了让人闻之色变的“急性A型主动脉夹层”，幸运的是，被送到浙江省人民医院的老陆遇上了国外专家团队在医院手术讲学，国内外专家立即给他做了急诊手术，修复了他心脏附近的撕裂血管，救了他一条命。

　　可大难不死的老陆又犯了老毛病，近两年钢材生意好做了，他又忙了起来，吃药随心情，抽烟抗疲劳，三周前，老陆在工作时突然感觉出现持续性腹痛。地医院检查发现腹主动脉夹层瘤明显增大，有破裂风险，他又被转到省人民医院。

　　“这是一种少见的超大手术，从肩胛骨后一直开到肚脐旁边，外科医生需要同时打开人的胸腔和腹腔，完成人体血液循环的主干线——胸腹大动脉的替换。

　　置换掉的血管长达50公分，而像A型主动脉夹层一般换掉的血管10多公分，范围从左肩部一直到两侧的大腿根部。为保证患者重要生命器官的活力，还必须重建通往脊髓、肝脾脏、胃肠和肾脏的血流通道。” 省人民医院心胸外科副主任、主任医师崔勇说，在他看来，老陆第二次死里逃生实在是命大，他接受的全胸腹主动脉置换手术在大血管外科业内属于“皇冠”级别，国内只有少数医院能独立完成，老陆也是浙江省第一个接受这一高难度手术的病人。

　　老陆术后在锻炼呼吸功能

　　专家点评：

　　“再也不能好了伤疤忘了痛啊，否则，这么多专家努力付之东流。”浙江崔勇对老陆嘱咐道。

　　“这是我参加工作以来最大的一台手术！”工作近30年的手术室体外循环组组长周明深有感触地说。所有的参与者从早上9点多，到晚上，再至后半夜，工作达19个小时！

　　对于高血压病人，不按时吃药，相当于把自己的血管变成了炸弹，什么时候出现危险，出现什么危险，都不在掌控之中。

　　为了省钱不吃药

　　他，“败光”下辈子的药钱

　　在临床上，像老陆这样不听医嘱的病人不少，可他们大多没有老陆这样的运气。

　　在浙江省人民医院血管外科，科室主任蒋劲松就遇到一个“不听话”的病人，“在病人手术恢复后，我特地告诉他，当天一天的花费，下辈子的降压药的花费都够了！”

　　病人胡先生52岁，是杭州人，已经已经得了10多年高血压，可从没感到任何不舒服，每次体检，医生都会建议他吃降压药，可他从来不听，“他说吃药太费钱了。”胡先生的家人说，他们怎么劝也没有办法。

　　这样任性的态度终于让胡先生遭了秧——去年底的一天，胡先生突然肚子痛，渐渐出现神智不轻，血压降到了60/30，只有正常值的一半。

　　“幸亏及时在我们医院明确诊断为腹主动脉瘤破裂，在麻醉科、手术室、导管室一路绿灯的急救通道里，卢惟钦主任 、来集富副主任医师在DSA引导下球囊阻断腹主动脉后，快速植入覆膜支架，挽救了患者生命。”蒋劲松说，这一系列救命的治疗需要15万元，连胡先生下辈子的降压药都够用了。

　　蒋劲松提醒，高血压对于血管的伤害是持续性的，特别是在气温变化的时候，血管会为了适应环境而发生收缩，这时候血压的控制显得极为重要。

　　“病人因为对于高血压药物的心理排斥，自行停掉口服药物，导致血压控制不良，出现主动脉夹层腹主动脉瘤等血管急性破裂，或者因为高血压控制不好造成肠系膜血管、肾动脉、颈动脉、下肢动脉闭塞，而引起的缺血症状，都是跟血压控制不佳有关，在我们科室并不少见。”蒋劲松说，大家要理性对待高血压，保护好自己的血管。“一定要医嘱按时服药，千万别认为没有不适就三天打鱼两天晒网，甚至擅自停药。”

　　10年前不听医生说的做手术

　　10年后连手术机会都没了

　　胡先生损失的是15万元钱，而在浙江省人民医院肝胆胰外科，62岁的老徐连最后手术的机会都失去了。

　　上周，老徐找上张成武主任的时候，肚子已经很不舒服了，连眼睛都黄了，这是很典型的黄疸症状，而病因就在他的胆。

　　检查结果出来后，张成武看了直摇头，“你这已经是胆囊癌晚期了，连手术的机会都没有了。”

　　听到专家这么说，老徐和老伴急得眼泪都下来了，“怎么会这么严重？不能做手术难道只能回家等死了吗？”

　　老徐的病不是突然间发展起来的，在10多年前就发现了胆囊结石，当时医生就建议他做手术，可他并不在意，总觉得身体没有不舒服，也就把定期复查当一回事。

　　等到身体察觉出不对时，胆囊癌已经侵犯了胆管，在外科手术中，这属于“禁区”，“胆囊癌预后差，最佳的预防方法就是及时切除有癌变可能的胆囊。”张成武说。

　　“戒酒、定期复查，这两点是肝胆胰病人们一定要遵从的，否则付出的代价太惨重了。”张成武说，不少病人把自己身体的舒适程度当做看病、复查的指标，而在肝胆胰领域，很多毛病在早期并没有太多的指征，病人们察觉不到，等到身体给出警报时，疾病已经影响到肌体，肝癌、胆囊癌、胰腺癌等都是很棘手的毛病，晚期的生存率以及预后生活质量都会大大下降。

　　【编辑：朱艳琳】