专家微创“剥橙子”助93岁老人甩掉“尿袋子”

　　湖北日报讯 （通讯员宁亚飞、实习生王琦）前列腺增生扩大7.5倍，每隔3天换一次尿袋子，每个月前往医院定期更换造瘘管，一身挥之不去的难闻味道......被前列腺增生困扰多年的9旬老人，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院泌尿外科主任祝恒成教授团队“剥橙子”微创刀法的治疗下，一举甩掉了伴随多年的“尿袋子”，重拾“畅快”生活。
　　93岁杨姓老人患前列腺增生多年。每晚起床4、5次已是常态，而且他总是尿不出来，上一趟厕所至少得10分钟，老人和一家人都苦不堪言。当地医院考虑到老人高龄且患有心肺基础疾病，传统手术治疗的风险较高，故仅行膀胱造瘘术。术后需携带造瘘管及尿袋子，每3天更换一次尿袋，每月定期到医院更换膀胱造瘘管。
　　今年4月初，不堪忍受的老人找到武汉大学人民医院东院泌尿外科主任祝恒成教授，坚决要求手术解除痛苦。检查发现，老人的前列腺巨大增生约重150克，而正常前列腺仅约20克，增大了7.5倍，同时膀胱内还存有2颗1.5cm大的膀胱结石。


　　祝恒成介绍，前列腺增生是男人一辈子都绕不开的难言之隐。研究发现，50岁男性前列腺增生患者约占同龄人群的50%，60岁以上男性中约80%患有不同程度前列腺增生，其中600万患者需接受手术治疗。
　　祝恒成教授联合麻醉科、呼吸内科和心内科会诊评估认为，采取微创治疗的方式治疗膀胱结石和前列腺增生，手术时间最好控制在1小时以内，能显著降低风险。
　　经过充分的术前准备，在东院麻醉科主任孟庆涛教授团队保驾护航下，祝恒成教授团队技巧娴熟、运镜如指，操作一条普通的等离子电切镜，实施尿道膀胱镜碎石术+巨大前列腺电切术。


　　祝恒成教授介绍，经尿道前列腺电切术的过程就类似“剥橙子”：通过尿道建立管道插入橙子，将橙子的果肉掏干净，仅留下橙皮。术者每切一刀都要既快又准，并要保证手术视野清晰，不然橙子“果肉”会出现“爆汁”出血，导致手术视野模糊；过多切除“果肉”会使患者前列腺包膜破裂，术后尿失禁甚至直肠热损伤，而果肉切除太少，留下“橙皮”过厚，便无法改善尿细、尿踌躇等症状。因此，保留前列腺包膜的薄厚程度是决定手术成败的关键。
　　在专家团队的精密配合下，原本需要2个多小时的手术，仅耗时50分钟就顺利结束。术后3天杨爹爹拔除导尿管，排尿通畅，且心肺功能恢复良好，经过一周调养后康复出院。
　　祝恒成教授提醒，前列腺增生是一种良性病变，一般病程较缓慢，可能会导致疝气、血尿、膀胱结石、反复尿路感染及尿潴留等并发症，严重时可影响肾功能，甚至导致肾功能衰竭。当中老年男性出现尿频、尿急、起夜次数多，或排尿困难时，往往提示其患有前列腺增生症。此时应及时就医寻求泌尿外科专家意见。