用“三千”守好群众救命钱 ——通山县开展医保基金监管宣传月活动

　　医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，关乎广大群众的切身利益。4月份以来，通山县医疗保障局在全县范围内开展集中宣传月活动，创新方式开展具有通山特色的“三千”活动，取得良好效果。
　　“三千”活动是：千名医药人员医保诚信服务大承诺，千名医保患者服务大回访，千名医保患者大额费用报销大稽查。


　　全县21家医疗机构、110家药店共组织召开“千名医药人员医保诚信服务承诺大会”130余场次，医院各科室主任上台承诺，共组织1407名医药护人员签订了医保服务承诺书，切实增强了医药人员“坚守底线、不越红线”意识。
　　组织三个专班组进村入户，共计回访患者1600余人，疏通医药机构刷卡不畅、慢性病年审不便、转诊政策不清楚、医保卡遗失办理不便等堵点、难点问题57件。洪港镇留咀村卫生室不能刷卡，原因是村卫生室报销级别设置错了。在黄沙镇、大路乡回访中发现，所有的村卫生室都不能即时刷卡，是系统升级原因造成的，及时为其解决了问题。


　　在定点医药机构随机抽取1000张大额医保报销单据，对其医药报销行为的合理性、合法性和规范性进行审核。通过大稽查，发现县妇幼保健院、县人民医院、济世药店、旺德福药店等10家医药机构存在不同程度违规行为，涉及问题数57人次。存在问题主要有：超标准收费、重复收费、分解收费、出院超量带药、过度治疗、串换诊疗项目等，涉及违规金额19076.97元。此次大稽查共约谈药店9家，处理2家医疗机构，退回医保基金库28686.97元，退回患者404元，罚款2872元。


　　通过“三千”活动，发现了一些难题：留守老人儿童多，对医保政策了解偏低，法律意识有待提高，进行了面对面的宣传普及。在大额费用报销稽查中发现，隐蔽性骗保行为增强，需提高监管技术手段，比如智能监管。


　　通过“三千”活动，找到了今后医保基金监管工作的方向：一是大力推行智能监管；二是推行全民激活医保码，便捷就医；三是推进DIP支付改革；四是实现送医保政策进医药机构全覆盖。
　　（湖北日报通讯员徐大发 喻雪金）