默不作声的肝癌为何一发现就是晚期 专家呼吁：早筛早治很关键

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　　□楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 通讯员 刘姗姗
　　专家名片
　　姓名：蔡常春
　　职务：武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科主任
　　擅长：临床上对肝胆胰外科常见病、多发病及疑难危重症，如：肝肿瘤、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、肝门胆管癌、门脉高压症、胆道结石、腹膜后肿瘤等疾病有丰富诊治经验，开展离体肝切除及自体肝移植、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜精准肝切除、腹腔镜下门体静脉断流术、单孔腹腔镜技术等特色手术。
　　门诊时间：南京路院区周一上午，周四上午
　　我国是肝癌高发国家，由于其前期症状不典型，肝癌也常因“沉默寡言”而被忽视，直到中晚期才被发现。为什么有人突然查出肝癌就是晚期？肝炎与肝癌之间有哪些联系？肝癌注定是肝炎患者的“宿命”吗？8月17日，武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科主任蔡常春做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大市民科普肝癌应如何科学防治。
　　小心！
　　酒精会缩短肝癌的进程
　　蔡常春主任介绍，肝脏是人体最大的消化器官，是人体的“解毒器”。但肝脏也是一个“沉默器官”，即使发生病变，早期一般没有症状，为此，很多人感觉不适到医院就诊时，通常已经发展成肝硬化甚至肝癌中晚期。
　　在长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断演变的“三部曲”。相关研究表明，与肝癌病因密切相关的病毒性肝炎主要包括乙肝、丙肝，其中又以乙肝最为常见，若肝炎长期反复，易发展为肝硬化，甚至肝癌。
　　乙肝病毒发展至肝硬化，一般需要10至20年，但如果乙肝患者长期饮酒，那这个过程可能会大大缩短。对于患有乙肝的人来说，肝脏本就“很受伤”，酒精会在一定程度上抑制肝细胞自身的再生修复，加剧对肝脏的损害。因此，病毒性肝炎患者除了接受规范的抗病毒治疗，还应避免酗酒、吸烟、不合理用药等加重肝脏损害的行为。
　　别急！
　　甲胎蛋白和彩超可筛查
　　蔡主任介绍，肝癌在早期通常是没有症状的，但随着肿瘤进展可能出现以下症状：右上腹轻至中度疼痛，食欲减退，乏力、腹胀、腹水，没有明显原因的体重减轻或消瘦等。因此，提高自身防癌意识，主动定期体检或癌症筛查尤为关键。
　　肝癌的高危人群有哪些？蔡常春介绍，一是有乙肝或丙肝等其他肝炎病史的患者；二是经常饮酒甚至酗酒，有酒精肝、脂肪肝的患者；三是有肝癌家族史的人群。
　　蔡常春表示，现阶段针对肝癌的早期筛查手段主要是B超和检验肿瘤标志物，若B超发现肝脏肿瘤后，还需要做CT和核磁进一步确诊。肝癌高危人群需要每半年做一次腹部彩超，以及甲胎蛋白（AFP）检查；部分患者甲胎蛋白不升高，还需要检测血液糖类抗原19-9及异常凝血酶原复合物。年龄40岁以上的人群，建议每年定期体检，发现异常要进一步检查。
　　蔡常春主任建议，人们在日常生活中，要养成良好的生活习惯、饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜水果和优质蛋白，少吃腌制品，过期霉变食品，进行适当锻炼，适当控制体重，尽量避免饮酒，远离不良嗜好。同时，要定期体检，做好癌症筛查，提升疾病的早期发现率及治疗率，提高生活质量以及生存期。
　　莫慌！
　　肝癌并非不可治愈
　　肝癌的预后与早发现、早治疗密切相关。蔡常春介绍，早期肝癌可以采用手术切除、局部消融等方式根治，中晚期肝癌可采用肝动脉栓塞化疗、系统性化疗、分子靶向治疗等延长患者生存期，而终末期肝癌就只能采取对症治疗。
　　肝癌切除是肝癌的首选治疗方式，但需要评估肿瘤的累及范围、肝功能状态、全身状况，肝癌切除的基本原则是将肿瘤切除干净的同时，还要保留足够多的切缘和肝脏功能。
　　怀孕6个多月时查出肝癌，之后又经历了三次复发，短短一年多的时间，33岁的方女士（化姓）遭受了4次重击。今年5月底，她找到蔡主任求助。对于三次复发的方女士来说，通过手术将肿瘤切除干净并争取足够切缘是最佳的根治途径。但由于肿瘤位于肝脏尾状叶及中肝静脉的根部，紧贴下腔静脉等重要血管，且范围很大，导致第一、第二、第三肝门都受到侵犯。
　　术中最棘手的情况是，肿瘤包绕了粗大的中肝静脉主干，不联合切除血管、肝门部及肝外胆管，根治性达不到要求，但如果切除粗大的中肝静脉不进行重建，将会影响肝脏的回流再生及术后康复。蔡常春提出大胆的尝试，“借用”一截左肾静脉，重建中肝静脉回流道。6月，蔡常春主任和团队为方女士进行了手术，历时11个小时终于完成了这一高难度手术。术后，方女士转入重症医学科病房，术后病理报告提示手术达到了根治切除效果。
　　蔡常春指出，肝癌并不等于绝症，早期发现、早期治疗，积极面对，即使是中晚期肝癌，通过目前的治疗手段也能明显延长患者生存期。