武汉大学人民医院病理科细胞蜡块技术助力从胸腹水中检出癌细胞

　　疑似肿瘤患者通常会出现不明原因的胸腹水，但如何判定其中是否有癌细胞，以及如何为癌细胞“定性”，一直是困恼医生和患者的“大难题”。近期，入住武汉大学人民医院的65岁患者张某出现大量腹水，但CT、核磁共振等传统的影像学检查无法精确找准病灶。医生抽取其腹水标本后送到该院病理科，在“细胞蜡块”技术的加持下，3天内即“捕获”了隐匿的肝癌细胞。准确的病理报告还为分子靶向药物的筛选提供了依据，通过精准施治，张某的病情趋于稳定。

　　该院病理科主任袁静萍教授介绍，对于恶性肿瘤引起的胸腹水，影像学检查通常受积液干扰，一般无法准确观察原发灶。而对于年老体弱、晚期肿瘤患者，病理活检标本的获取往往也非常困难。因此体腔积液中的脱落细胞，就成了非常珍贵的标本。但传统的细胞学检测方法假阴性率较高，且不能确定肿瘤细胞具体类型和来源，给疾病的诊断带来了很大困扰。

　　细胞蜡块技术则有效解决了上述难题。袁静萍介绍，细胞蜡块技术是将体腔积液中的脱落标本通过多次离心，使其中的细胞和沉淀凝固成块，并模拟组织学蜡块的制备流程，经固定、脱水、石蜡包埋、切片、染色后在显微镜下观察的技术。该技术可最大限度保留癌细胞，降低漏诊率；脱落的组织碎片更接近组织学，能够很好地观察细胞形态、组织结构，提高阳性检出率。

　　此外，细胞蜡块还可连续切片并结合免疫组化标记确定肿瘤来源，不仅为临床检查指明了方向，还为临床治疗提供了依据；必要时还可用细胞蜡块行分子病理检测，从而为病人选择合适的靶向药物。因此，细胞蜡块新技术不但可以知道胸腹水中是否有癌细胞，还可以确定癌细胞来源于何处，同时还能够为分子靶向药物的筛选提供依据，为临床进一步提高肿瘤的诊断及治疗提供了良好帮助。

　　病理科不断优化检测流程，已摸索出一套提高细胞蜡块阳性检出率的方法，形成了具有医院病理科特色的SOP流程。通过以上方法及管理的改进，病理科细胞蜡块阳性标本检出量显著升高，与此同时，细胞蜡块的可疑率显著降低。患者的胸腹水等体腔积液标本送到病理科后，3-5天即可获得准确报告，给临床治疗提供了方便，并为患者争取了生存机会。

　　（通讯员 宁亚飞）