七旬婆婆反复心慌胸闷 一次手术解决两个“心头大患”

　　湖北日报讯（记者汪菁华、通讯员王慧文）73岁的张婆婆反复心慌、胸闷长达3年之久，诊断为肥厚梗阻型心肌病合并阵发性房颤。近日，泰康同济（武汉）医院为其实施了超声指导下肥厚梗阻型心肌病的射频消融及心房颤动的射频消融术，一次手术解决了两个“心头大患”。

　　2021年7月，张婆婆因长期心慌胸闷来到泰康同济（武汉）医院就诊，被确诊为肥厚梗阻型心肌病、阵发性房颤。近2年来症状加重，发作愈发频繁。今年2月21日的心脏彩超显示婆婆心室间隔部肥厚加重，梗阻进一步加剧，室间隔达到18mm。

　　针对张婆婆的情况，心血管内科在医务部组织下讨论最优的治疗方案，决定借鉴华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科在肥厚型心肌病治疗的技术优势和成功经验，采用微创射频消融手术，一次手术同时消融房颤和肥厚梗阻的心肌，为患者减少痛苦，节约费用。

　　2月26日，张婆婆在泰康同济（武汉）医院成功接受了经皮心内膜室间隔射频消融术及心房颤动射频消融术。此次手术由华中科技大学同济医学院附属同济医院赵春霞教授与泰康同济（武汉）医院心血管内科蒋桔泉主任团队共同完成。张婆婆术后恢复良好，并于3月2日顺利出院。

　　心血管内科蒋桔泉主任介绍，肥厚型梗阻性心肌病主要表现为活动后呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、晕厥等，一般来说预后极差，通常随着病情发展，患者的活动能力会明显下降，通常胸闷气喘；随着左室流出道压力阶差明显增大，患者容易发作晕厥，有随时猝死的风险。大多数肥厚型梗阻性心肌病患者常合并心律失常，例如心房颤动、心房扑动和室性心动过速等，同时容易发生血栓栓塞，如脑栓塞。对于肥厚梗阻型心肌病，药物作用有限，手术治疗可以显著降低患者的“压力阶差”。经皮心内膜室间隔射频消融术是近年来开展的治疗肥厚梗阻型心肌病的新技术，是利用心腔内三维超声导管同时将梗阻区和心脏关键传导束直接描绘到电生理三维标测图上，精准瞄准肥厚突出阻挡血液通路的心肌，最大限度地避免消融时损伤传导束。