流感高发季，如何正确使用奥司他韦？

　　流感高发季，有必要抢购奥司他韦吗？哪种情况下需要用到奥司他韦预防？3月15日，武汉儿童医院药学部主管药师舒畅进行了解答

　　奥司他韦不宜自行服用

　　“家里有孩子和老人的，可以选购1-2盒奥司他韦备用，但没必要抢购，更不建议大量囤药。”舒畅解释，奥司他韦属于处方药，不宜自行服用，也不建议成为家庭小药箱的常备药物，也不建议家长自行判断与使用，因为该药在不同用途（治疗或预防）、不同剂型、不同规格的用法用量存在差异，最好在医生或药师指导下，参照具体药品说明书来使用。而且，奥司他韦不能预防或治疗除流感病毒以外的其他病毒感染引发的疾病，也无法预防或治疗流感可能伴有的细菌感染。

　　奥司他韦有副作用风险，不宜长期服用。该药最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，与食物同服时可提高患者对奥司他韦的耐受性。呕吐在儿童中发生率较高，通常是偶尔一次发生呕吐，或服药的前几个剂量容易发生，症状大部分人比较轻微，一般服药后1-2天呕吐症状会缓解。此外，奥司他韦属于抗病毒类药物，不规范的使用或者长期大量滥用，可能会导致病毒株基因突变，产生耐药性。

　　并发症高危儿童考虑用药预防

　　哪种情况下，可以用奥司他韦预防？舒畅表示，鉴于预防用药的使用周期较长（10天），考虑到奥司他韦的不良反应，不常规推荐给儿童预防用药，仅在发生并发症风险较高且暴露风险较高和无法使用其他保护的极个别儿童才考虑使用药物预防。

　　有以下指征的可考虑使用药物预防：5岁以下、尤其是2岁以下，合并有慢性呼吸系统疾病（如哮喘）、心脏疾病（如先天性心脏病）、肾脏疾病或肝脏疾病、神经系统及神经发育疾病（如脑瘫、癫痫、中风、智力障碍、中重度发育迟缓、肌营养不良、脊髓损伤等）、血液系统疾病（如镰刀细胞疾病）、代谢及内分泌系统疾病（如糖尿病）等疾病的儿童；免疫功能抑制的宝宝（包括药物所致免疫力低下和HIV感染等致免疫功能低下）；需要长期服用阿司匹林治疗的宝宝。

　　警惕耐奥司他韦的耐药性风险

　　我国批准奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗，以及成人和≥13岁青少年甲型和乙型流感的预防。一旦开始了奥司他韦治疗/预防，不要随意停用，否则可能会产生有耐药性的风险。

　　吃完药孩子吐了如何补服呢？舒畅介绍，如果服用奥司他韦15分钟内呕吐，而且呕吐剧烈，可以等孩子稍事平静之后，全剂量补服。如果呕吐发生在服药后一个小时，基本上药物已经吸收进入体内，可以不用补服。如果是15分钟到1个小时内呕吐，要看具体呕吐量和呕吐食物残渣的内容，来决定补服的剂量以及是否需要补服。

　　舒畅提醒，奥司他韦不能取代流感疫苗，因为疫苗才是抵御流感病毒的第一道防线，包括奥司他韦在内的抗病毒药物是第二道防线。如果每天接触人员较多，如上幼儿园、上学，还是建议注射流感疫苗的方式更为合适。流感疫苗所含的病毒株每年都会更新，以便匹配接下来流感季中预计将流行的病毒株。

　　（湖北日报全媒记者曾莉 通讯员高琛琛）