北京一医院实习医生抢救病危患者致其死亡

　　（法制晚报）(记者 汪红 洪雪)当住院患者出现紧急情况时，来抢救的却是一名无独立诊疗资格的实习医生，导致患者死亡。家属以医疗事故罪向警方报案。今天上午，被控涉嫌医疗事故罪的三甲医院副主任医师许峰在西城法院受审。据悉，这是本市首例医生被控医疗事故罪的案件。

　　事件　患者首次呼救　实习大夫会诊

　　43岁的马丽在北京一家银行工作，2006年查出肾衰竭后，一直进行透析治疗。

　　2011年6月22日，马丽入住人民医院胃肠外科，被诊断为“继发性甲状旁腺功能亢进，甲状腺结节，慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析。”

　　6月24日，马丽做了甲状旁腺摘除术。手术病程记录写道：手术过程顺利，出血少，术中检测血钙稳定，术后给予静脉补钙治疗。

　　3天后，医生将马丽从胃肠外科转入肾内科继续治疗。“住院前大夫说大约一周就能出院，我们问为什么要转科，大夫说外科病床紧。”马丽丈夫徐先生对《法制晚报》记者说。

　　6月29日1时许，马丽感觉颈部手术部位有点疼，按下了病床前的呼叫按钮。1点20分，肾内科值班医生拨通了外科的电话，要求前来会诊。1时40分,一名外科医生来到马丽病床前，经过检查后，给了马丽一片止痛片。

　　徐先生说，他和马丽当时都不知道，这名会诊大夫叫张鑫，是一名实习医生。

　　患者再次呼救　抢救45天后死亡

　　2时45分，马丽颈部疼痛加重，肾内科再次要求外科值班医师会诊。 3时，张鑫来到马丽床前，他发现马丽颈前区明显肿胀，伤口无渗血，“建议查B超，必要时行床旁气管切开，气管插管。”病程记录这样记载。

　　徐先生说，妻子先被推到楼上做B超，但是机器坏了，又被推到一楼急诊处做B超。检查结果是可能有血肿。做完B超，大夫又将马丽从一楼推回10多层的肾内科病房。因为马丽呼吸困难，大夫给她套上了氧气面罩，“气管已经被血肿的包挤压，氧气根本输不进去。”徐先生说。

　　3时50分，马丽被推回病房，诊疗记录描述，患者突发窒息，呼吸运动消失，意识丧失。

　　3时57分，外科行床旁切开手术清除血肿。4时10分，麻醉科行床旁气管插管，后又经呼吸机辅助呼吸，随后马丽被推入ICU。

　　45天后，马丽于8月14日10时死亡，死亡诊断为：感染中毒性休克，肺炎克雷白血症，心肺复苏术后，继发性甲状旁腺功能亢进，慢性肾功能衰竭，缺血缺氧性脑病。

　　家属：患者昏迷前　实习医生在现场

　　“大夫说要做B超，这是最错的一步。如果当时将伤口割开，将血放出来，人就没事了。或者做完B超后马上将她推到外科手术室做手术，可能也来得及，但当时大夫又将她推回病房。”徐先生说，这是他事后咨询了很多专家才得知的。

　　在整个抢救过程中，对于外科值班医生许峰何时出现，死者家属和医生许峰各执一词。

　　许峰说，第二次会诊时他是和张鑫一起过去的，但患者家属不认可。

　　徐先生则称，直到马丽被推回病房已经出现窒息后，许峰才出现。在病床前做的颈部切开手术是许峰做的，可是已经晚了，马丽随后陷入深度昏迷，一直处于植物人状态，直到死亡。

　　“她在昏迷前说的最后一句话是‘救救我’，而此时床边的医生是张鑫，许峰不在。”徐先生说。

　　据徐先生称，妻子2006年被查出肾衰竭，一直做透析，病情控制得很好。5年里，妻子一直上班，还从一名银行业务员升为行长级管理人员。

　　报警　拿到鉴定结论　患者家属报警

　　妻子死亡后，徐先生曾找张鑫询问后续事宜，张鑫告诉他，有什么事去找许峰，他对病人的处置都请示了许峰。徐先生在随后2个月没找到许峰，“一会儿说他在实验室，一会儿又说在病房，一会儿又说在出门诊。 ”

　　7个月后，徐先生向西城警方报案，要求立案追查医生许峰的刑事责任。但得到回复称，没有医疗事故鉴定结论无法立案。

　　2012年6月8日，西城区医学会鉴定报告认为，医方对颈部血肿的判断和处理不及时，是导致患者死亡的直接原因，结论为，马丽病例构成一级甲等医疗事故，北京大学人民医院承担完全责任。

　　2012年8月28日，北京医学会出具了医疗事故技术鉴定书。专家分析意见认为：人民医院在诊治过程中存在三项过失：一是让仅取得医师资格证、没有取得执业医师证的人员独自会诊，违反了《医院工作制度》关于会诊制度的有关规定。

　　二是对患者颈部手术区域血肿压迫气管导致的窒息救治不力，且救治不力与患者最终死亡之间存在因果关系，是患者死亡的主要原因。另外，该手术后患者第5天出现颈部手术区域血肿，属罕见病例。患者存在“慢性肾功能不全尿毒症期、继发性甲状旁腺功能亢进”等多种基础疾病，上述因素与患者最终死亡有一定关系。

　　最终鉴定结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，院方负有主要责任。”

　　拿到鉴定结论后，徐先生再次向警方报案。