华中首颗人工心脏抢回年轻生命

　　

　　人工心脏示意图

　　楚天都市报(记者刘迅通讯员陈思梦刘坤维)  所有药物治疗手段都已穷尽，合适的心脏供体又遥遥无期，37岁的武汉男子田先生因严重心衰，生命危在旦夕。几近绝望时，武汉协和医院心外科专家为他植入了一颗人工心脏，为患者等待心脏供体赢得更多时间。

　　昨日，武汉协和医院宣布，这是华中第一例人工心脏植入术。据悉，由于人工心脏植入术尚处于临床试验阶段，技术含量高，此前全国仅有北京阜外医院可植入人工心脏。它的成功实施，标志着湖北心血管诊疗水平迈上历史新高度。

　　男子严重心衰生命告急

　　“我终于能躺着睡个整觉了。”昨日，在武汉协和医院，田先生躺在病床上安静吸氧，妻子守在一旁照顾，病床边的仪器显示心功能正常。就在1个多月前，因为心衰严重，这个年轻的生命岌岌可危。

　　田先生是武汉人，结婚后和妻子一起做小生意。2013年起，他身体出现异样，活动后反复出现胸闷、气喘，且下肢浮肿严重。5年来，田先生坚持药物治疗，可病情一直反反复复。“严重时，他突然就晕倒，每次持续1分钟左右。”妻子担心说，怕他一个人出意外，每天守在身边。从今年起，田先生病情再次加重，平躺就喘不上气，每晚只能坐着睡觉，几个月不敢洗澡。今年7月，经多方打听，一家人找到武汉协和医院心脏大血管外科主任董念国教授。

　　此时，田先生已经严重心衰，董念国教授确诊为扩张性心肌病。此外，他还患有凶险的肺动脉高压、极重度混合性通气功能障碍、间质性肺水肿等。这种情况，只有进行心脏移植。

　　等待合适供体遥遥无期

　　“患者情况太特殊，等了两个多月一直没有合适的供体。”董念国教授说，他1.71米的个子，体重达100公斤，体质指数（BMI）超过33，属严重超重。一般来说，供者体重平均为70公斤，这样的心脏难以负荷他的大体重。此外，他是需求量较大的O型血，又患肺动脉高压，心脏供体匹配要求、难度非常高。

　　在等待供体期间，田先生积极抗心衰治疗，稳定病情。但至9月中旬，症状持续恶化，尤其是到半夜，急性心衰频繁发作，呼吸困难，他只能靠坐在床边大喘气，嘴唇乌紫。

　　9月30日，专家团队再次讨论，大家一致认为，田先生频发心衰，大剂量血管活性药物再难维持，应尽早心脏移植。

　　但现实是，合适的供体遥遥无期，等待中随时有生命危险。“多等一天，意味着风险更大。”董念国教授说，为了尽快挽救性命，经全院专家伦理讨论、患者及家属同意后，决定为他植入左心辅助人工心脏。

　　人工心脏帮助延续生命

　　10月8日，田先生被送入手术室。“喘不上气的日子太痛苦了，只要还有一丝希望，我都要试试。”手术前，他拉着妻子的手，脸上挂着笑。

　　整台手术历时6个小时，一颗人工心脏成功植入田先生体内，和左心室、主动脉吻合后，开启“工作”模式，并代替左心室的功能，辅助心脏血液循环。

　　我省此前没有可供借鉴的经验，从麻醉、手术、护理各环节难度都很大。麻醉科副主任武庆平教授说，患者块头大，又不能平卧，麻醉难度很大，整个麻醉过程花费1个多小时。“患者体重较大，开胸也不容易。”董念国教授说，在其腹壁建了一个“囊袋”，将血泵安放在内，同时小心缝合吻合口，以免出血，同时还要精确定位入血管位置，避免人工血管管道“绕弯”等，都是技术考验。

　　虽然手术顺利，但由于田先生术前心衰严重，体重过重，术后恢复异常艰难，呼吸机辅助长达2周才得以慢慢好转。目前，他已转入普通病房，身体逐步恢复中。

　　对于田先生来说，辅助心脏装置的携带和使用更是必须掌握的技能。在工作人员的教导下，他现在已开始适应和机器打交道。病房护士说，他现在已能坐起来，每天按医嘱进行短暂的室内走动训练。

　　人工心脏如何工作

　　董念国教授解释，植入体内的人工心脏，是一枚圆形纯钛材质的血液泵，并自带“人工血管”，其中一头与左心室对接，将流入泵内的血液，通过离心力推出，再经另一头“人工血管”送至主动脉，完全替代左心室的功能，辅助患者血液循环。同时，一根泵线从腹部延长，连接体外的控制器，给予电力支撑。患者每天需带6块电池。

　　对患者意味着什么

　　“我国每年有大量等待心脏移植的患者。仅在武汉协和医院，每年登记等待‘换心’的就有100多人，由于供体紧张，约1/4的患者来不及等到供心。”董念国教授说，人工心脏弥补了“心源”紧缺的空白。

　　据统计，终末期心衰患者在等待移植过程中死亡率为2.9%/月，而人工心脏无疑在患者等待移植期间可给予过渡支持，同时也可帮助心脏复苏。但是，对排斥移植或耐受不了移植的患者来说，人工心脏则是终极治疗手段。统计显示，人工心脏植入后1年生存率、2年生存率分别为80%和70%。

　　目前国内使用情况

　　据介绍，此次植入的人工心脏，是国内首个进入临床试验的第3代人工心脏。康复后，患者除游泳外，其他活动都不受限。

    目前，北京阜外医院、武汉协和医院两家临床试验基地共有12名受试者顺利完成植入手术，患者心功能和生活质量均有显著改善。据了解，国产人工心脏有望明年获批上市。

责编：吴蕾