看病最高可省25万元

    （武汉晚报 记者武叶 通讯员张春红）江夏区山坡乡村民彭剑今年因白血病三次入院，医疗费20万元，新农合按封顶价报销了10万元，新农合补充险接着赔付了4万多元。

    记者昨从江夏区卫生局获悉，该区2008年引入中国人寿保险公司新农合补充险。截至目前，34.8万参合农民中，10万人同时购买了补充险。按照每人每年15元保费计算，2012年，中国人寿共收取了150万元保费，其中102万元用于赔付，共使482位患者受益，赔付率为85%。

    中国人寿保险公司江夏支公司经理彭瑞介绍，补充险的赔付范围包括：用户因意外或疾病身故，公司赔付其家属1200元丧葬费；用户因意外伤害住院，补充险200元起付，最高报销2000元；用户因“大病”住院，补充险对新农合报销后剩余部分按比例赔付。

    需要注意的是，这里所指的“大病”是以新农合报销额作参照。参合农民因病住院，新农合报销超过4万，界定为“大病”，属于补充险的理赔范围。其中，新农合报销4万以上，10万以内，补充险对医疗费剩余部分按60%赔付；新农合封顶报销10万，补充险对医疗费剩余部分按80%赔付。

    彭剑医疗费20万元，新农合封顶报销10万，按比例计算，他还可得到8万赔付，为什么实际所得4万多元呢？彭瑞解释，这是因为患者使用的基本药物不在理赔范围内，计算时要将其排除。他介绍，只有新农合用户才可以购买补充险，而同时拥有两项服务的用户，看病最高可节省25万元。

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