门诊重疾医保新增16种 位居全国副省级城市第五

（长江日报记者 王志新 通讯员 彭燕娥）昨日，市人力资源和社会保障局传出消息：从今年10月1日起，我市调整城镇基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病政策，在原有的10种疾病基础上，又将16种疾病纳入医保范围，疾病医保种数位居全国副省级城市第五。

    血友病和儿童孤独症首次纳入医保

    记者发现，新增的16种疾病中，社会各界广泛关注并多次呼吁的血友病、儿童孤独症、精神发育迟滞（伴有精神障碍的）等疾病，被首次纳入门诊重症（慢性）疾病医保范围。

    其他13种疾病包括：肝移植术后抗排异、慢性肾衰竭（尿毒症前期）、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级及以上、慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）、甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）、类风湿关节炎（X线检查关节病变Ⅲ期及以上的）、系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）、强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”的）、血管介入治疗术后、心脏瓣膜置换术后、脑性瘫痪。

    重症疾病支付比例最高

    此前，我市门诊重症（慢性）疾病医保共有10种，分别于2001年和2003年确定。此次政策调整后，这10种疾病支付限额平均增幅40%，其中重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）支付限额由2500元提高至5000元。

    恶性肿瘤（含白血病）放化疗、慢性肾功能衰竭做肾透析治疗、肾移植术后抗排异三大重病的支付限额不变，仍为职工医保、居民医保54万元和13万元，不过重病增加了肝移植术后抗排异疾病。

    门诊重症（慢性）疾病支付比例和年度支付限额分为职工医保和居民医保两大类人群，其中职工医保分在职和退休人员，支付比例在60%和90%之间，4种重症疾病中有3种支付比例达到90%，居民医保的支付比例统一为50%。

    此外，大学生居民医保门诊重症（慢性）疾病种类和统筹基金年度支付限额执行居民医保政策规定，统筹基金支付比例为70%。