卫生厅：患者死于细菌性肺炎，而非H7N9

　　（武汉晨报）昨天，针对网络和媒体报道“武汉大学人民医院一患者被疑死于H7N9”一事，湖北省卫生厅进行调查、复核、研究和论证后，一致认为死者所患的是细菌性肺炎，而非H7N9。

　　据相关报道称，8日晚11点半，从上海回汉治疗的85岁黄绍杞因患有严重肺炎不治逝世。家属称，黄绍杞的患病症状，疑似感染H7N9病毒，但医院会诊时，仅凭经验断定与此无关，并拒绝做专项检测。

　　昨天，省卫生厅高度重视，立即组派4名湖北省人感染H7N9禽流感专家组成员，会同武汉市、武昌区专家组成员到湖北省人民医院，对去世患者的病历资料及诊治经过进行了调查、复核、研究和论证。专家组对该病例一致认为：

　　1、细菌性重症肺炎，败血症，多器官功能衰竭(呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭)。

　　2、冠心病，急性心肌梗塞，左心功能衰竭，心源性休克。

　　3、依据国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，该患者不是人感染H7N9禽流感监测病例。

　　省卫生厅表示，对去世患者家属诉求“进行取样并检测”，专家组认为细菌性肺炎属常见病和多发病。根据国家卫生和计划生育委员会有关方案、标准和程序，按照“依法、科学、规范、有序”的原则，该病例诊断明确，不是人感染H7N9禽流感监测病例，更不是人感染H7N9禽流感疑似病例。湖北省人民医院在明确诊断的情况下未对该患者做人感染H7N9禽流感病毒检测符合工作规范。

　　医院为什么不能做H7N9检测？

　　针对死者家属质疑：医院为什么不能做H7N9检测？市民提出：如何保证做到疑似病例筛查的规范与准确？如何防止以常规诊疗手段判断而造成漏筛和误判？昨天，湖北省卫生厅请专家用最通俗的语言进行了最专业的回答。

　　问题1：有关媒体报道，家属向医院提出进行H7N9监测，而医院表示，“要疾控中心才能做”。根据《防控方案》医院是否不能做H7N9检测？

　　湖北省人感染H7N9 禽流感医疗救治专家组组长、同济医院呼吸科教授 徐永健:《防控方案》规定，对H7N9的检测，病人首先要符合监测病例的4项条件，即（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

　　确认为监测病例后，医疗机构将按规定程序通过疫情网络直报系统上报相关信息，同时采集标本，24 小时内送具有资质的地市疾病控制中心流感网络实验室进行初筛。现全省13个地级市、州均设有流感网络实验室。

　　问题2：如何保证做到疑似病例筛查的规范与准确？如何防止以常规诊疗手段判断而造成漏筛和误判？

　　湖北省人感染H7N9 禽流感医疗救治专家组副组长、武汉大学人民医院呼吸科教授胡克：为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离人感染H7N9 禽流感病例，全省确定了91家人感染H7N9禽流感医疗救治定点医院，启动2000多家医院的发热门诊，对发热病人实行预检分诊。经检测确定为疑似病例或确诊病例的，对患者进行隔离治疗。

　　全省首例人感染H7N9禽流感确诊病例必须由国家卫生和计划生育委员会组织的专家组确认。各市、州首例人感染H7N9禽流感疑似病例必须由省卫生厅组织的省级专家组确认。

　　问题3：目前按《防控方案》和预案，卫生厅和疾控部门是否将专家和检测试剂进行分片、分发，又如何使用检测试剂？

　　湖北省疾病预防控制中心传染病防治所急性传染病预防控制部主任邢学森：省疾控中心已经储备300人份人感染H7N9禽流感诊断试剂。全省13个市州均建立了国家流感网络实验室，具备季节性流感和甲型H1N1流感检测能力，其中对流感通用引物检测呈阳性，且季节性流感和甲型H1N1流感检测呈阴性的流感样病例和不明原因肺炎病例，将立即送往省疾控中心进行人感染H7N9禽流感病毒检测，省疾控中心同时还排查H5N1禽流感等其他病毒。

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