乙肝母亲不明原因去世 “肝癌梦魇”困扰京山六兄妹

    六兄妹追根究底
    为何肝癌集中在我们家
    “为什么这个病这么巧，就集中在我们一家人身上？”这是兄弟们聚在一起，讨论得最多的话题。
    他们仔细理清家族病史：母亲不明原因去世，生前患乙肝，父亲并未感染，属于无疾而终；五个兄弟一个妹妹，无一例外从母亲那儿感染了乙肝病毒；但到了下一代，五兄弟的子女都无恙，唯独妹妹的两个女儿，为乙肝病毒携带者。
    “肝病魔咒，似乎总是随母亲传给子女！”他们的疑问，在武汉市医疗救治中心肝病专家朱清静那里，得到部分证实。
    朱清静说，乙肝通过血液和密切接触传播，理论上父母都有可能把病毒传播给子女，但实际上以母婴垂直传播为主。他说，病毒无法通过脐带和胎盘，因此怀孕过程中发生感染的概率不大，更多是生产过程中的感染。由于自然生产容易对胎儿造成产伤，导致母婴血液直接接触，母亲通过血液把乙肝病毒传给了子女们。
    乙肝病毒会整合到肝细胞中，这些不正常的肝细胞会大量增生，导致肝细胞产生缺陷，这就是乙肝病毒携带者变成肝癌的基本原理。
    朱清静提醒，三道关口可阻断母婴之间的乙肝病毒垂直传播：携带乙肝病毒的孕妈妈怀孕5个月时，用药把病毒水平降下来；剖宫产生孩子；孩子出生12小时接种乙肝疫苗，间隔2小时打乙肝高效价免疫球蛋白。“我治疗过的30多个携带乙肝病毒的孕妈妈，她们生下的婴儿没有一例感染。”朱清静说。
    乙肝病毒可激起免疫系统
    对肝脏的自相残杀
    乙肝→肝硬化→肝癌，被称为乙肝三部曲，有的人会跳过中间环节，直接从乙肝转化为肝癌。那么，乙肝病毒是怎样一步步侵犯肝脏的呢？
    朱清静介绍，人体自身免疫系统发现乙肝病毒这个外敌入侵时，会主动发起攻击，在杀灭病毒的同时误伤肝细胞。第一步导致肝细胞受损，表现为病毒性肝炎，标志是转氨酶升高；第二步是肝纤维化；两者共同作用，最终导致肝硬化。
    武汉市医疗救治中心超声科主任余松远说，从母亲那里感染的乙肝病毒，使陈光胜六兄妹成为肝癌高危人群，不过在朱清静看来，原因不止于此。他分析，谢家兄弟很可能携带癌症基因，这用现代分子生物学手段可以查出来。此外，共同的生活习惯和生活环境，也是肝癌出现家族聚集现象的重要因素。
    肝癌中90%由乙肝而来
    两类人群需抗病毒治疗
    2006年最新流行病学调查显示，在我国，7.16%的人携带乙肝病毒。余松远说，肝癌中有90%是由乙肝转化而来，但不意味着乙肝90%会转化为肝癌。
    肝癌无从预防，只能从预防乙肝入手。朱清静说，第一道防线是接种疫苗，避免感染乙肝；第二道防线是，乙肝病人要积极抗病毒抗纤维化；第三道防线是定期检查及早发现。
    服用抗病毒药物，是唯一可以对付慢性肝炎，延迟和阻止其进一步恶化的方法。什么情况下需要抗病毒治疗呢？朱清静介绍，首先有家族史的高危人群，父辈、伯父或兄弟中有人患乙肝；其次是没有家族史，但做肝穿发现炎症活动度大于2（肝脏的炎症活动度区间为0-4级）。他强调，转氨酶正常不代表肝脏没有损害，不能以此为据。
    陈光胜和大哥、五弟，都是采取的介入治疗，就是在不开刀的情况下，将穿刺针送达病灶，借助专门设备把肿瘤“烧死”或“冻死”。这种方法创伤小，病情复发可以反复操作。
    刚得病时，陈光胜一度有过绝望的念头，四年下来虽然病情不断反复，却也相安无事，他的心态也趋于平和，目前他和两个儿子一起生活，带孙子，做家务，种种菜。除了下雨天或干重活时，肝区隐隐作痛，平时能吃能喝能干活。

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