12岁女孩卵巢畸胎瘤蒂扭转 1万ml温盐水挽回生育功能

　　12岁女孩卵巢畸胎瘤发生蒂转

　　3月6日傍晚，12岁的小悦因腹痛4天被转入武汉市妇幼保健院，诊断是一侧卵巢畸胎瘤并蒂扭转。晚上9点，她被送进手术室。宋晓婕、周燕、马学无医生在她的肚子上打了三个“钥匙孔”，镜子伸进去一看，只见她的卵巢和输卵管都增大了10倍，粘在一起，像一个巨大的紫茄子。妇产科的教科书上规定，这种蒂扭转的瘤子不能复位，以防血栓形成，只能一切了之。

　　主刀医生宋晓婕动了恻隐之心：切了一侧的输卵管就等于拿掉了这个女孩一半的生育功能，能不能保下来?她与助手周燕医生商量最后决定，先将小悦卵巢上的畸胎瘤剥离，一边想办法。他们一边剥离畸胎瘤，一边用42度的生理盐水冲洗小悦的卵巢和输卵管。畸胎瘤剥离后，被温热盐水持续冲洗的卵巢的颜色也一点点变淡，最后变成正常的淡红色。

　　宋晓婕想起，在做宫外孕手术时，挤压输卵管里的胚胎时，输卵管也会变成缺血状的紫色，胚胎挤出后会恢复正常。小悦的输卵管有没有可能没有坏死，只是因为蒂转呈缺血状态?

　　一条求助微信牵动中美医生的心

　　周燕医生立马通过手机登录中美微网医院妇产总群，发出求助：“请教各位老师，我科有一个急诊患者，12岁，疑卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜下探查见一侧卵巢9×5厘米囊肿，扭转，囊腔内见大量凝血块，整个输卵管增粗呈深紫蓝色，考虑患者仅12岁，想尽量保留输卵管，请教各位老师如何判断输卵管是否已经坏死?能否保留?”

　　她将小悦卵巢、输卵管的照片发到群里，这时是深夜11点08分。

　　在线的几个中美医生立马开展了讨论

　　山东一位医生建议：用温生理盐水纱布覆盖数分钟，无红润迹象说明坏死了，要切除。

　　但敷了5分钟后，小悦的输卵管仍然是紫色的。

　　这位医生说:确定坏死了。

　　另一位中国医生说:如果小悦的输卵管是坏死了却被保留下来，就会发生后续感染、腹膜炎、异位妊娠等，不值得留。

　　而美国医生说:要保，即使是发生后续感染，也还有开腹手术一条路可走，但如果就此切了孩子的输卵管，就一点回旋的余地也没有了。

　　宋晓婕医生团队最终决定不切除小悦的输卵管。一听这话，群里的中国医生又建议：一定做好家属谈话，免得将来扯皮。

　　23时26分，周燕医生出手术室，请守在外面的小悦妈妈在病情通知书上签下了“同意保留输卵管”一行字。

　　1万毫升温生理盐水

　　泡红女孩输卵管

　　不能将小悦呈缺血状的输卵管留下就结束手术。三位医生商量，继续使用42度温生理盐水， 这回不是冲，而是将温热的生理盐水倒进小悦的盆腔，将她的输卵管浸泡起来。

　　5分钟、10分钟……40分钟过去了，小悦的输卵管终于从深紫色变成了正常的粉红色，用去了20瓶共10000毫升的生理盐水。

　　他们的坚持成功保住了小悦的输卵管!

　　链接

　　中美微网医院妇产总群，是由美国休斯敦华裔医生关小明创建的中美妇产科界专业学术交流平台。

　　去年至今，我国已有500多名妇产科专家加入，另外还有美国、德国的医生在内。

　　该平台主要向广大妇产科医生传播先进医疗技术和理念，性质为公益性。(记者田巧萍)

责备：陈克