湖北有医院取消门诊输液 附53种不需要输液的疾病清单

    门诊输液在湖北这家医院即将成为历史!

　　4月18日起，黄石市中心医院将取消门诊的成人输液。这是湖北省第一家关闭门诊成人输液室的医院，意味着湖北省开始向滥用抗生素、过度输液说“不”。

　　病人往往不相信!坚持要挂吊瓶

　　黄石市中心医院客户服务部主任张媛告诉记者，很多病人来看病时就直接要求输液治疗，觉得可以“速战速决”，这其实是个认识误区。“比如感冒多半是因为病毒引起的，用抗生素输液根本不起作用，不如口服抗病毒的药，多喝水，多吃水果。可是病人往往不相信，坚持要挂吊瓶。”

　　张媛说，有些负责任的医生不给开输液处方，还会遭到患者投诉。出于利益关系，很多医生也乐得顺着患者的意愿开处方，甚至有不少医生主动开出不必要的输液处方。

　　三类门诊病人的输液不受限制

　　取消门诊的“成人输液室”，院方对有些必须输液的患者怎么办?

　　张媛介绍，此次取消门诊成人输液室，仅仅是针对平诊的成人患者。所谓“平诊”，是相对急诊而言的。目前三类门诊病人的输液不受限制：一是急诊病人，二是儿科病人，三是感染科病人。如平诊中发现确实需要输液的患者，仍将会进行输液。

　　儿科过度输液也是一个普遍现象，该医院今后还将逐渐取消门诊的儿科输液室，但目前以劝导为主，尽量减少和控制输液，并不限制。

　　已有省份出台相关措施：

　　其实，“能口服不肌注，能肌注不输液”，这是世卫组织很早就提出的用药原则。一般来说，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”。

　　但在我国，长期以来，由于输液治疗能给医院和医生增加收入，加上不少患者治病求“速好”的心理等因素，导致过度输液治疗被普遍滥用。

　　江西省

　　江西省卫计委要求，将加强门诊输液管理，严格控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征，最终实现门诊输液数量和比例逐步减少。对于有条件的二级以上医院，鼓励探索取消门诊输液服务，保障门诊输液安全、合理、经济、有效。

　　江苏省

　　江苏省卫计委要求，从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

　　浙江省

　　浙江省卫计委1月22日下发通知，要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。并将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别，使用抗生素品种数细分到各级医院和专科医院，对于各类别抗生素的品规数量，更有明确的要求。

　　安徽省

　　安徽省卫计委2014年8月18日下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，要求全省各医疗机构要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，尽可能减少不必要静脉输液。并确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病，包括普通感冒、病毒性咽喉炎、轻度结肠炎、小型体表清创术后等53种疾病。

　　上海市

　　上海现在各大三级医院门诊输液比例已经相当低，从专业角度看，一刀切并不是合适的方法。

　　上海各大医院抗生素使用正在大幅下降。上海市抗菌药物检测网络每个月都在监测抗生素使用情况。上海市医院协会临床药事管理专业委员会主任委员、华山医院药剂科主任钟明康指出，2012年，上海市制定了抗菌药物临床指导细则和分级使用管理办法，利用监测网络动态监控抗菌药物用量，严格控制药品集中招标采购中的抗菌药物总量。其中，抗生素在三级医院的品种控制在50种以下，二级医院则控制在35种以下。