濒死的H7N9禽流感病人在武汉成功救治痊愈

    本报记者田巧萍 武叶 通讯员李洁 刘露

　　昨天上午，曾经救治、守护董女士38天的医护人员，将44岁董女士送上家乡开来的车上，这标志着她已临床痊愈出院。

　　3月13日上午9点左右，一辆负压救护车将董女士送到武汉医疗救治中心。这天凌晨5点，她被湖北省疾控中心确诊H7N9禽流感。此时的她，患有重症肺炎、严重脓毒血症、多器官衰竭、严重呼吸窘迫综合征、低血压症。她的生命正在急速走向死亡。

　　卖冻禽不到一周

　　感染上H7N9禽流感

　　2月17日，董女士和丈夫到南京，跟堂哥学习做冻禽冻肉的生意。

　　2月24日开始，董女士高烧不退。考虑到住院要使用新农合，她3月9日回到湖北老家。

　　3月10日，当地县人民医院通过CT片发现董女士左肺下有炎症，就将她转到武大中南医院，第二天她又被转到武大人民医院肾内科，她的烧打一针退一下，很快就又烧了起来。12日，武大人民医院为董女士做了H7N9初筛检测，呈阳性，当即按规定送湖北省疾控中心做核酸确诊。13日早上5点，湖北省疾控中心确诊——董女士患的就是H7N9禽流感。

　　武汉市医疗救治中心，是湖北省治疗39种感染性疾病的定点医院。董女士一确诊就被送到这里。重症监护室主任吴文娟回忆，那天第一眼看到的董女士，尽管戴着呼吸机，用着药，但氧饱和度仍只有70%，颜面唇齿乌紫，意识丧失，处于濒死状态。

　　吴文娟当场快速翻看了董女士的病历，发现董女士在老家时只是左下肺局部有炎症，但仅过了3天，她的双肺全白了。白色是肺部感染的表现。

　　确保不能“因疫而亡”

　　首次动用“重型武器”

　　重度缺氧，是危及董女士性命的第一道坎儿，然而在以往抢救中发挥重要作用的呼吸机，此时却不管用了。此时，董女士严重肺水肿，这好比用湿纸巾掩住了口鼻，即便氧气送到这里，也无法透过表层进入血液。危急时刻，武汉市医疗救治中心启用在该院等待了3年的“重型武器”——人工膜肺。

　　时间回到2013年3月，上海出现全国首例H7N9病患，紧接着江苏等省陆续出现疫情。上海一家三口感染了，最后死了2个;而在江苏侥幸地抢回几人——在治疗上，他们首次尝试使用了人工膜肺。

　　2013年，吸取上海、江苏的经验和教训，省政府不惜巨资引进一台人工膜肺，配备在市医疗救治中心，以便应对可能出现的疫情。而膜肺在临床上用于重病肺炎患者的救治，也只是近两年的事儿。碰到重症的董女士，沉睡三年的宝剑终于出鞘。人工膜肺，从董女士的股静脉导出血液，在体外完成氧气交换后，再从她的颈静脉回输体内，再由心脏泵往全身。

　　免疫防线被攻破

　　各种病菌感染接踵而来

　　省专家治疗组组长赵建平教授介绍，董女士的治疗面临两个难题，首先是改善缺氧症状，维持她的生命;其次也是最根本的问题，是控制她的肺部感染。

　　3月13日中午，在用上“人工膜肺”后，董女士的呼吸很快稳定下来，但更严峻的感染关耸立在专家们面前。董女士入院时，H7N9病毒已经击破了她的免疫防线。环境中任何常见的细菌，对她来说都潜藏着致命风险。

　　专家们三次提取了她的血样做细菌培养，最终分离出3种细菌和3种霉菌。赵建平介绍，这几种细菌微生物在人体和自然界广泛存在，对免疫力正常的健康人并不构成威胁，然而在免疫力攻破的情况下却是“杀人利器”，其中绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌对各种抗生素广泛耐药。专家组打破常规，给董女士使用了双倍的抗生素剂量，因为超出了规定剂量，还向相关部门备了案。

　　董女士的两片白肺，在药物与病菌的激烈搏斗中，一点点恢复本来面貌。

　　4月5日到8日，监测结果显示，董女士体内的H7N9被清除干净了!

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