同济“达芬奇”成功为83岁爹爹“多支搭桥”

　　图为“达芬奇”机器人医生正在为病人进行手术。

　　本报讯(记者王恺凝 通讯员李韵熙)医生坐在操作台前控制着“机器人医生达芬奇”的一举一动，如同《阿凡达》里人类军团娴熟地操作机甲战士的场景。24日上午8点，在同济医院，“达芬奇”又成功为一位83岁爹爹进行了“多支冠脉全动脉化”心脏搭桥。

　　昨天，身上仅1厘米伤口的高爹爹正准备出院，而参与手术的心外科副教授程才显得有些忧心忡忡：“‘达芬奇’能精确到毫米，其精准性是胸腔镜难以企及的，但却因高昂的手术费用让人望而却步，受益者并不是很多。”

　　上周，83岁的高爹爹因急性冠心病发作被送到同济医院心外科就诊，检查发现其多条冠脉严重狭窄。由于高爹爹此前已放过支架，这次只能做心脏搭桥。

　　传统心脏搭桥手术需要开胸，劈开胸骨取动脉。高爹爹83岁的高龄难以承受。该科教授魏翔为高爹爹设计了“达芬奇机器人辅助微创冠脉搭桥”的手术方案。一听说用“达芬奇”只用开小孔，高爹爹立马就同意了。

　　“没有‘达芬奇’之前，想都不用想。”程才说，动脉弹性好，一旦搭桥成功可一劳永逸;但动脉很娇贵，如果取材稍不注意，动脉就会痉挛。虽然这两年胸腔镜已做得比较多，但受视野、精细度所限，无法进行全动脉搭桥。

　　“达芬奇”破解了这个困局。它不仅能自由旋转360度，还能在手腕做出向下90度弯曲的动作后，再自由旋转540度。它能精确到毫米，防抖系统能避免伤及无辜血管。

　　2000年，“达芬奇”的问世宣告外科手术进入“微微创时代”。数据显示，自2006年中国引进第一台“达芬奇”，截至去年10月，国内57家拥有“达芬奇”的医院共开展手术20447例。与目前全球每年开展近50万台达芬奇手术相比，中国在“达芬奇”的应用上才刚起步。

　　“价格是阻碍‘达芬奇’普及应用的根本原因。”昨天，在“达芬奇”耗材消费相对很高的心外科，记者随机采访10位接受传统手术搭桥的患者。他们无一例外地表示：“如果能用医保，我也愿意用‘达芬奇’。”

　　“‘达芬奇’手术难以降下来的原因是技术和市场都被垄断了。”程才说，“达芬奇”取代前几代手术机器人，独霸市场，最新的技术在踏入市场之初都是昂贵的。

　　“每年光维修费都要100万元。”该院泌外科主任叶章群教授说，“达芬奇”进入中国9年后同济医院才引进，正是出于患者接受度的考虑。让专家们苦恼的是，如果没有医保等国家相关政策的扶持，目前没有更好办法让价格降下来，“达芬奇”要普惠大众道路还很漫长。

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