摸肚子就知道能不能顺产 首席助产士20年练就神手绝活

　　游丽萍与孕妈妈的孩子进行“手谈”。

　　钟菊芳对紧张的孕妈妈进行“话疗”。

　　文/图本报记者刘璇 通讯员王琛 张璟祎

　　“深呼吸，非常好!加油，你是最棒的妈妈!”“呼……吸……用力!对，很棒!已经看到宝宝的头发了，再用一点力!”5月9日凌晨5点40分，随着一声清脆地啼哭声，又一个新生命在武汉市妇幼保健院产房护士游丽萍手中顺利娩出。

　　从头天下午4点45分进产房，她已经在里面忙碌了14个小时，接生了10个宝宝。一整夜没眨一下眼，早上7点下夜班的游丽萍累得直接瘫倒在了休息间。而这，只不过是她职业生涯中寻常的一天。

　　在武汉“助产界”，40岁的游丽萍是出了名的“神手”，摸摸肚子她就知道能不能顺得下来，不少孕妈妈都慕名找上门来。在产房工作了21年，她接生的孩子超过8000个。两个月前，她和36岁的同事钟菊芳又多了一个新的身份：首席助产士。

　　“我们产房24个助产士，平均年龄34岁，个个都有10年以上的接生经历。”产房护士长杨湘妹告诉武汉晚报记者，两人脱颖而出成为“首席”，全靠她们的绝活。除了手摸判断能否顺产外，她们还能根据产妇的细微表情来准确的辨别产程。凡是经她们手接生的妈妈，100个人里只有两三个需要侧切。

　　宝宝大小不是顺产关键

　　9.8斤照样接生

　　“本来我都做好剖宫产的准备了!”刚升级当妈妈的雯雯简直不敢相信自己能够顺产下这么重的宝宝。26岁的雯雯有1米70的个子，生怕伢输在起跑线上，得知怀孕起她就猛吃。临产前到医院去评估，一直认为自己能顺产的她傻眼了：伢太大，只能剖。

　　闺蜜告诉她，只要市妇幼的首席助产士摸过肚子，99%都能顺产。“还有这神奇的事?”雯雯将信将疑挂了助产士门诊游丽萍的号。“伢确实很大，但是你的骨盆条件不错，伢的大小跟骨盆也比较吻合。”游丽萍仔细摸了雯雯的肚子后，建议她尝试顺产。

　　预产期头一天，雯雯发作了。陪产时，游丽萍耐心给她讲解需要注意的事项，跟她聊天缓解紧张情绪。等到雯雯宫口全开，游丽萍却让躺着的她坐起来。“伢太大了，躺着用不上力，坐着生受地心引力影响，能省力不少。”

　　坐在分娩凳上，雯雯发现确实更好用劲了，游丽萍时不时会趴在地上观察产道情况。不到1个小时，宝宝的头就露了出来。赶紧上床!游丽萍让雯雯躺上产床，十多分钟后顺利娩下了一个9.4斤男婴。没有侧切，会阴连擦伤都没有。

　　“我接生的最重毛毛是9斤8两。”游丽萍说，很多孕妈一听医生说伢大，就吓得要去剖，其实毛毛大小并不是决定能否顺产的关键，经常碰到1米70的妈妈生不下来5斤的伢。伢能不能顺得下来，主要是评估毛毛的头围和妈妈骨盆的大小是否匹配，胎方位对不对。即使宝宝不大，但是妈妈骨盆窄，也不一定能顺。

　　预估胎儿重量误差不超3两

　　首席练就“一摸准”

　　今年3月，武汉市妇幼保健院首次开展首席助产士选拔，层层筛选下来，全院60多个护士持有助产士证，只有游丽萍和钟菊芳两人脱颖而出。“其中，设计案例考评拦住不少人。”护理部张华护士长介绍，分娩过程瞬息万变，这个环节最能考量助产士对突然出现的异常情况迅速处理的能力。她悄悄透露，全院都知道她俩是“神手”，家里的亲朋好友要生伢了，都会找她们帮忙摸一摸。

　　练成“一摸准”，靠的就是经验和手感。和游丽萍一样，钟菊芳也是一毕业就进了产房，一呆就是18年，亲手接生的宝宝少说也有7000个。

　　游丽萍说，有的妈妈肚子很大，其实里面都是脂肪和羊水。要知道伢的大小，B超只是个参考，还要细摸妈妈肚子，看看肚皮是硬是软，再结合B超计算出大小。“体重误差能控制在150克以内。”

　　摸宫缩、看表情还能判断产程。游丽萍告诉记者，有的妈妈叫得很大声，一摸宫缩其实并不厉害，多半是害怕和紧张，这时候就需要助产士多安慰。最让她感到欣慰的是，产房里大约有一半的妈妈，生到一半就坚持不住了想要放弃改为剖，最终九成人在她们的鼓励和帮助下顺产。

　　前几天，游丽萍为一个肩难产的妈妈接生了孩子。25岁的杨女士从发作到宫口开全花了近30个小时，耗尽力气后多次情绪崩溃，最终在游丽萍的鼓励和帮助下顺利生下宝宝。据透露，像这样的肩难产，她一个月要碰到四五例。

　　“四步触诊”确定胎位

　　1个月剖腹产不超3例

　　钟菊芳通过“四步触诊”就能知道伢能不能顺产。

　　说起经验，她如数家珍：摸宫高和宫底，硬的是头，软的是屁股，来判断胎儿是臀位还是头位;摸肚子的两侧，平坦的是腰背，凸凹不平的是四肢;双手捧着肚子的最下缘，轻轻摇动，有晃动感，伢还没入盆;背对着产妇再摸一次肚子下缘，硬的说明是胎头入盆，软的则是臀位。

　　“胎儿和妈妈是拥抱的姿势，最容易顺产;要是和妈妈同一个方向，也可以顺得下来，只是相对比较棘手。”在产程中，钟菊芳会通过摸胎儿囟门和耳朵来判断胎位正不正。

　　她告诉记者，妈妈宫口开到二三指时，把手伸进产道摸一摸，能摸到菱形或三角形的囟门，说明是头位;等到宫口开全后，再进去摸，能摸到小耳朵，宝宝的胎位就是正的。“万一胎位不正，这时候我可以利用宫缩，手进入产道帮忙转动胎位。95%以上的头位难产都能顺产。”

　　“钟菊芳还有个绝活：一个月顶多侧切两三个。”产房护士长杨湘妹爆料。这么低的侧切率怎么做到的?钟菊芳坦言，取得产妇的信任和配合。她说，首先建议孕妈妈3个月到医院来建册时，挂一个助产士门诊号，每次产检都去咨询一下。如果发现胎位不正，可以通过一些动作矫正胎位。其次，孕妈妈临产时不要过于紧张，尽量放松，按照助产士的话来，在宫缩的间歇期用力，基本都不用侧切。

　　首席“坐镇”助产士门诊

　　九成孕妈妈都能顺产

　　前天早上，一个小个子大肚妈妈一走进助产士门诊，就嘟哝着嘴说，“家里人都说我太瘦了，自己肯定生不下来，干脆挑个日子剖了算了，可我还是想试试。”陪在一旁的老公，脸上写满了担忧，“你哪有力气撒?平常拎点重东西都吃不消。”

　　钟菊芳检查后告诉她，胎位很正，毛毛估计最多6斤，顺产应该没问题。为了让小夫妻安心，钟菊芳花了20多分钟详细地教她如何用力，如何呼吸，并叮嘱她回家好好练习。“医生主动加了我老婆的微信，说有问题随时问。”老公笑着表态，回去后就把医生的话转告给家里老人。

　　随后进来的是28岁的周女士，已经怀孕32周的她查出脐带绕颈一周。当地医生说要剖，不甘心的她想再来问问。“脐带绕颈一周完全可以顺产，绕两三圈顺产的都多的是。”钟菊芳告诉她几个动作让回去练习。“今晚我就开始做!”周女士紧锁的眉头打开了。

　　钟菊芳告诉记者，国外的助产士会向产妇及其家人提供产前教育、护理指导、产时陪护，而国内只有进了产房，才会和助产士打交道。“绝大部分产妇疼起来不管不顾，大喊大叫，我们要一遍遍地教她们怎么呼吸、怎么用力……”她坦言，其实九成孕妈妈都可以顺产，真正需要剖宫产的只有10%。如果有专业助产士提前对产妇整体情况作出评估，告诉她们分娩过程中需要注意些什么，大概会经历怎样的疼痛，打消恐惧后的产妇顺产的信心会提高很多。

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