莫名咳喘警惕气道狭窄危机 治堵畅通生命要道

　　本报记者胡方园 通讯员黄征宇 李蓓

　　莫名胸闷气喘、呼吸困难，小心“潜伏”致命危机——大气道狭窄，不及时处置，随时可能窒息而亡。上周六，本报全媒体健康视频互动平台周医见联合武汉市中心医院呼吸内科开展的主题公益活动——“呵护肺功能 畅享自由呼吸”受热捧，科普讲座、呼吸操、“肺年龄检测”等活动为市民送上了丰盛的“健康呼吸大餐”。

　　壮汉气管堵成“一线天”

　　“三合一”介入手术化险为夷

　　“那感觉像被掐住喉咙一样，生不如死!”12日上午活动现场，54岁的陈先生来医院复查。半个月前，他经历了一场“生死劫”。陈先生有冠心病史，近三个月来，他时常感觉胸闷、气促，稍一活动就气喘吁吁。检查发现有心衰的症状，经治疗好转后没多久，气喘仍反复发作。11月初，他病情加重，一天早上睡醒后突然憋气不适，被送至武汉市中心医院抢救。

　　在呼吸内科经详细检查终于发现致病“元凶”——气道狭窄。刘先生的气管上段最窄处被增生的肉芽组织堵成一条仅3毫米的缝，形如“一线天”，导致患者呼吸困难。由于病情复杂，该院呼吸内科主任胡轶和科室专家团队为其设计了“三合一”气管镜下介入成形手术，即将3种治疗方法融于一台手术中，一站式解除复杂的气道狭窄问题。手术时，专家先用高频电刀在气管狭窄处切开一个小口，迅速将球囊导管精准置于狭窄处，通过球囊扩张使得气管最窄处瞬间扩张，然后采取冷冻的方法对增生的肉芽进行局部处理，顺利疏通其阻塞的气道。术后，患者憋气的症状明显缓解。

　　“大气道狭窄是呼吸道疾病中常见的危急重症，异物、炎症、肿瘤、创伤等各种原因都可能引发该病，如不及时治疗，将危及生命。”该院呼吸内科主任胡轶介绍，由于起病复杂，患者易被误诊导致延误治疗。目前该病并无特效药，气管镜下介入手术是唯一有效的治疗方法，若早期干预，患者无需开刀，可迅速缓解症状。

　　肿瘤作祟老妪险憋死

　　气管内“架网”撑起生命通道

　　“多亏了呼吸科的专家，要不然我早就一口气憋过去了!”当天活动现场，93岁的彭奶奶精神矍铄，向医生连连道谢。

　　近半年，老奶奶经常咳嗽、喘气，打针吃药辗转多家医院治疗也不见好转。两周前，老人在家突然上气不接下气，脸色憋得发紫，家人赶紧拨打120将其送往武汉市中心医院。经检查，老人气管中段长有一个樱桃大的肿瘤，已将气管堵塞了约90%，气管也被肿瘤压得变形。

　　考虑老人年事已高，不适合常规开放手术。该院呼吸内科专家为其制定了气管镜下肿瘤切除方案。手术时借助纤支镜，先采用圈套将肿瘤切除，再小心翼翼将一枚支架植入病变处，将“塌陷”的气道撑起。术后，老奶奶很快恢复顺畅呼吸。一周后康复出院。该手术也刷新了湖北省内气管镜下介入手术的最高龄记录。

　　胡轶主任介绍，随着介入技术的发展与广泛运用，气管镜已成为当前呼吸科医生应对疑难呼吸道疾病不可或缺的“第三只眼”，借助一根纤细的气管镜，引起气道狭窄的良恶性病变均可在方寸之间解决。主要包括支架置入、冷冻、球囊扩张、放射性粒子植入治疗等介入技术，由于气道狭窄病因及症状复杂多变，介入手术方法也需因病制宜，对患者进行个性化诊疗。

　　“隐形杀手”来袭

　　不明原因咳喘需警惕

　　“与心梗、脑梗一样，气道重度狭窄急性发作时，随时可能引发猝死。因此早期发现气道狭窄的危险征象，早期干预处置，是预防气道狭窄猝死的关键。”该院呼吸内科主任胡轶指出。

　　专家介绍，气道狭窄可发生于任何年龄段，有车祸外伤史、气管切开、异物呛咳或其他病因导致对气道的损伤，都是诱发气道狭窄的高危因素。若这类患者较长一段时间出现不明原因的咳嗽、咳痰、胸闷气喘，在排除其他病变后，应尽早去医院排查气道狭窄问题。

　　武汉市中心医院系列公益活动第二场——“畅享自由呼吸”公益课堂现场实况、呼吸操教学视频将在今天“武汉晚报周医见”同步上线，有关大气道狭窄的最新治疗技术也将在周医见陆续发布，欢迎订阅观看。

　　责编：李智恒