怀胎8月心脏动脉撕裂，18名医生上阵救活母子

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　　长江日报全媒体讯(记者黄莹 通讯员黄冬香 张方方)心脏主动脉夹层之凶险，在医学界一直是世界性难题。孕妇突发主动脉夹层，更是九死一生。28日从协和医院获悉，一名鄂州孕妇因突发主动脉夹层，被紧急送来武汉。医院集结10个科室力量，18名专家上阵手术，终于成功挽救了母子性命。“感谢医生们在如此大的风险下，愿意陪我们一同度过难关。”28日出院时，产妇佳丽(化名)感激地说。

　　三台手术一起做

　　35岁的佳丽是鄂州一名英语教师，丈夫是公务员，育有一名7岁儿子。去年7月，佳丽怀上二孩。身体一向健康的她，前期孕检、产检都十分正常。今年3月1日开始，佳丽常常胸背剧痛，在当地的检查结果让医生吓了一跳：I型主动脉夹层。

　　这是所有疾病中最凶险的一种，一旦夹层破裂，就会死亡。而佳丽偏又是这种病中最严重的一型。一个屏气用力，或是子宫的一次收缩，都有可能引发大出血，导致一死两命。有统计显示，48小时内死亡率高达50%，一周内约70%死亡。在我国发病人群里，最终存活的只有2%左右。

　　7日，佳丽被转至武汉协和医院进行急诊手术。对这家综合性大医院来说，如此危急严重的情况也是近年来头一次遇到，因事关两条人命。心外科、产科、儿科、麻醉科等10个科室进行了充分讨论，精心设计了一套手术方案：先做剖宫产取出孩子，再切除子宫，接着置换主动脉，装上人工血管等。整个过程必须一气呵成。

　　18名专家接力上阵

　　麻醉是第一难关，需要既保证母子安全，又要尽量减少全麻对胎儿的影响。医院派出了两组麻醉师护航。因为是疤痕子宫，且又有主动脉夹层，血容量变化巨大，产科专家剖宫产时，就像在“豆腐”上动刀，极其小心。不到3分钟，胎儿取出来了。为了让接下来的主动脉置换能顺利进行，避免子宫创面大出血，产科专家又做了子宫切除。

　　“重头戏”开始。主动脉夹层手术是心脏手术中技术难度最大的一种，常被形容为“血流成河”，最终可能是“人财两空”。而且，手术需要在23度深低温、停循环的状态下完成，一般至少要20分钟。这相当于“冰冻人”的状态，会有多器官功能衰竭的风险。

　　心外科董念国教授团队大胆采用28度中低温，并缩短停循环时间至2分钟。在极短的时间内完成操作，尽量减少低温和停循环对人体的伤害。据了解，这种新技术为国内首创，世界范围亦罕见。

　　18名专家接力上阵，手术整整持续了12个小时。

　　母子闯过关生死关

　　术后，佳丽被送进ICU。早产的男婴则因为反复呼吸窘迫、严重感染、心肾功能不全等，被送进了新生儿科ICU。母子俩仍有多个生死关要闯。尤其是宝宝，虽然上了呼吸机，但常规的参数模式都已不起作用了。冒着巨大风险，儿科医生们大胆地将呼吸机参数调到极高，一个小时、一个小时地守护，终于在8天后，宝宝恢复了过来。

　　28日，佳丽丈夫接受采访时说：“当时听说手术风险后，我们已经做了最坏的打算。这种病还能挽救过来，最终母子平安，都要多亏这些医生们，是他们倾尽全力，不畏风险。”

　　董念国介绍，妊娠合并急性主动脉夹层其实并不罕见，高龄二胎孕妇是好发人群，尤其是有妊娠期高血压、糖尿病的孕妇。一般手术双双获救的很少见，绝大多数要么保一个，要么两个都保不住。

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