肝脏3/4被肿瘤侵犯!医生“养大”残余好肝再手术

　　长江网讯(记者莫梓芫 通讯员高翔)人体至少需要保留30%健康的肝脏组织才能存活，一肝癌患者大部分肝脏都被巨大肿瘤侵犯，医生通过术前3D数字重建、虚拟手术评估，确定切除病变肝脏后剩余肝脏体积不足25%，医生巧妙将病变的肝组织血流阻断，在最短时间内“养大”残余的正常肝脏，为患者赢得手术机会。

　　15日，在武汉大学中南医院肝胆胰外科病房，即将出院的郑女士身体状况不错。她坦言，在几尽绝望的情况下获得手术机会，成功实施手术并顺利康复，可以说是“捡了一条命”。

　　郑女士2周前因右上腹不适到医院就诊，CT、B超等检查发现肝脏巨大肿瘤，病情已至晚期。当地医院判定只能做姑息性治疗，远期治疗效果不佳。患者辗转来到武汉大学中南医院，在肝胆胰外科进一步检查发现，巨大的肝癌侵犯了整个右肝和左肝内叶。按常规即便是完全健康的肝脏，也需要保留至少30%的肝体积才能保证生命的延续。这么巨大的肝癌，左外叶肝又偏小，切除肿瘤后剩余的肝体积是否能够满足人体需要，这是一个难题。

　　中南医院肝胆胰外科袁玉峰主任医师、张中林副主任医师团队利用3D数字重建技术精准评估肝脏体积，结果发现手术切除病变肝脏后剩余的肝脏体积不到25%，若强行实施手术，无疑可能会导致手术后肝功能衰竭，进而危及患者生命。

　　按常规，这种情况只能放弃手术，采用非手术治疗方法，大多数患者都无法获得长期生存。手术是唯一可能让患者有长期生存机会的方法。面对这位年仅41岁的肝癌患者，袁玉峰主任医师团队经过论证决定采取新的治疗理念，运用介入栓塞的方法序贯阻断病变区域肝脏的肝动脉血供和门静脉血供，一方面暂时抑制肿瘤生长，另一方面促使左外叶肝脏在最短的时间内增生，为手术创造条件。

　　在介入栓塞治疗2周后，郑女士再次住进中南医院，此时的检查结果显示要留下的左肝外叶体积增大到40%，可以安全地实施手术。

　　1周前，手术顺利进行，成功切除了肝脏肿瘤。

　　据袁玉峰主任医师介绍，肝脏是具有较强增生能力的器官，对于那些术前体积评估预计残余肝脏不足的患者，采取介入栓塞的方法序贯阻断病变区域肝脏的肝动脉血供和门静脉血供，可在较短时间内将预期残留的肝脏“养大”，为部分患者赢得了根治性手术的机会。

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