帕金森不再专属老人最小患者仅9岁

　　长江网4月10日讯（长江日报记者武叶 伍伟 通讯员刘珊珊 赵彬 应述辉 谯玲玲）中年女士突然“变声”，检查竟诊断为帕金森病，而医生接诊最小患者年仅9岁。11日是“世界帕金森日”，本属于老年病的帕金森如今向年轻人伸出魔爪，45岁以下的“青少年型帕金森”约占一成。

　　女士“变声”竟是帕金森作怪

　　45岁的张女士天生一副好嗓子，一直是单位的文艺骨干。五年前，她加入一个业余合唱团，参加排练和演出活动成为常态。从2016年年底开始，张女士发觉自己的声音渐渐起了变化，原本清亮的音色变得低沉。每次排练，都能听到她一人发出颤抖的声音，为此她不得不遗憾地离开合唱团。

　　起初，张女士认为声音变化是因为累坏了嗓子，可后来她发现双手也开始不由自主地颤抖，一拿手机就掉在地上，最后严重到连筷子都握不住。日前，张女士到武汉市中心医院就诊，经神经内科医生检查诊断为帕金森病。对此，张女士觉得很不可思议，“我年纪不大，怎么会得这个病呢？”

　　市中心医院神经内科主任医师旃培艳介绍，帕金森病属于一种常见的神经系统病变，患者多为65岁以上老年人，但近年来年轻化趋势明显。临床上将45岁以下的患者称为“青少年型帕金森”，这类患者约占到患者总数的一成左右，发病多与家族遗传有关。

　　旃培艳说，帕金森患者除了最常见的手抖，还可能出现身体各个部位的震颤，如头颤、下颌颤、口唇颤甚至声带颤等。张女士声音的变化，其实就是帕金森发出的早期信号。

　　最小帕金森患者年仅9岁

　　9岁的童童家住北湖，去年和妈妈同时确诊为帕金森病，她也成为湖北省中西医结合医院神经内科副主任医师李平接诊的“最年轻”帕金森患者。

　　最早发现异常的是孩子的妈妈赵女士。原来，童童上小学后曾参加书法培优，写得一手大方的楷书。但从去年下半年起，孩子作业本上的字越写越小，笔画也像苍蝇腿一样歪歪扭扭。在赵女士的盘问之下，女儿这才怯生生地说，自己双手经常不由自主地颤抖。

　　女儿描述的症状，令赵女士心下一惊——从事文职工作的她，最近几年左手越来越不灵活，敲键盘常感到手指无力。与此同时，她走路左腿使不上力气，渐渐影响到步态。

　　去年9月，赵女士带女儿到湖北省中西医结合医院神经内科就诊，副主任医师李平经过仔细的鉴别诊断，确诊母女俩双双患上了帕金森病。

　　事实上，像童童这样的小患者并非个例。早在2005年，河南三门峡焦飞、焦涛兄弟便因怪病求助于媒体，后被确诊为世界上最年轻的帕金森患者。当时，两兄弟分别为6岁和9岁。

　　每十位患者就有一人不足40岁

　　帕金森病是一种神经系统变性疾病，病变部位在人脑的中脑，这里有一群叫做“黑质神经元”的神经细胞，当它变性死亡超过80%时，大脑内的神经递质多巴胺便会迅速减少，帕金森病的症状就会出现了。

　　在很多人印象中，帕金森病是老年人的专利，实则不然。武汉大学中南医院神经内科徐艳副教授坦言，自己刚参加工作那会儿，一天只能看1—2个帕金森病人，都是六七十岁的老年人，现在一下午就可以看二三十个，四十多岁的年轻患者不少见。

　　市第一医院神经内科帕金森学组组长张忠文副主任医师说，该病近年来呈现明显的年轻化趋势，目前40岁以下患者已占到10%左右。过去门诊一年碰不到一例40岁以下患者，如今一年可遇到十多例。

　　张忠文介绍，帕金森发病原因不明，普遍认为与遗传、环境污染、感染、药物、长期接触农药、化学溶剂或重金属有关。省中西医结合医院神经内科副主任医师李平则表示，临床有不少夫妻共同发病的情况，而夫妻间有着共同的饮食习惯，因此也有新观点认为，该病有可能起源于肠道，进而扩散到大脑。

　　三类预警信号早期发现“帕金森”

　　令人遗憾的是，帕金森病至今尚无根治方法。药物治疗是控制症状、延缓病情进展的主要手段，患者有大约3—5年的“蜜月期”——在此期间，患者用药效果特别好，一吃就不抖了，之后药物作用逐渐下降，直至完全失去效果。针对用药无效的患者，植入脑起搏器可在一定程度上改善症状，但该手术的费用较高，且有严格的手术适应症。

　　李平介绍，帕金森从发病到严重影响到生活质量，平均经过17年左右的病程：一部分比较“幸运”的患者，患病20—30年后才会影响生活质量；另一部分患者则有可能迅速进展，5—10年后便失去生活自理能力。

　　“帕金森有三大预警信号，越早发现治疗效果越理想。”市中心医院神经内科主任医师旃培艳介绍，“震颤”是帕金森最常见的首发症状，70%以上的帕金森病患者会出现手、脚或身体其他部位不由自主的颤抖；第二个信号表现为肌肉关节僵硬，走路迈不开步子，身体前倾容易跌倒，在进行刷牙、系纽扣等精细动作时缓慢而吃力。需要特别警惕的是十分隐匿的一类信号，当患者反复出现以下情况，也可能是帕金森病的表现：嗅觉减退，气味辨别、气味识别等受损；夜间失眠、多梦；排便不净感、严重便秘；思维迟钝、记忆减退、抑郁；尿频尿急等。

　　九项训练改善运动功能

　　帕金森患者除了规范用药以外，根据不同的行动障碍进行相应的康复训练，有助于提高生活自理能力，改善运动功能。

　　1，放松和呼吸锻炼：闭眼，深而缓慢地呼吸，放松全身肌肉

　　2，面部动作锻炼：对着镜子，让面部表现出微笑、大小、露齿而笑、撇嘴、吹口哨、鼓腮等

　　3，头颈部锻炼：头部上下运动、左右摆动、左右转动

　　4，腰部锻炼：站立，双腿分开与肩同宽。左臂弯曲放在腰上，右臂高举慢慢向左弯曲保持5秒，接着换右侧

　　5，上肢及肩部锻炼：站立，两臂向上甩起，至头部上方时屈肘，双手搭肩，然后两臂伸直，往下甩，放在体侧

　　6，步态及平衡锻炼：步行时双眼直视前方，起步足尖抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步尽量慢而大。双足分开，分别向左右、前后移动重心，并保持平衡

　　7，下肢锻炼：站立，背靠墙，原地高抬腿，连续踏步

　　8，手部锻炼：反复练习手指分开和合并的动作，也可以反复练习握拳和伸指的动作

　　9，语言训练：如重复伸舌、反复张嘴闭嘴，朗读诗歌、唱歌等

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