急救工作40年间大变化：医生不再抬担架，出车不用再喊话

如今救护车上建起移动急救室

40年前的急救车设备简陋

　　长江网7月12日讯(长江日报记者刘晨玮 通讯员罗双萍 实习生尹佳 侯雅欣)“40年前，急救车上只有司机和一名医护人员，现在，120出车团队配备5位工作人员且分工明确。”7月6日，长江日报记者在武汉市急救中心见到了从事一线工作20年的急救医生颜方，谈起急救工作在改革开放40年间发生的变化，他感叹，“前辈们想都不敢想的条件，全都成了现实。”

　　变化不仅在人员配备方面悄然发生着，急救车及车上设备的同步升级，院前急救从起初的单纯运输型发展到途中救治监护，到如今的院前院内急救一体化救治模式，患者未到，信息先行，120指挥调度中心、救护车与医院联通起来，成为让患者信息实时传输的“立交桥”，远程会诊模式，打通了院前、院间、院内的救治链条，实现院前急诊救治与院内绕行急诊的无缝衔接。

　　告别“搬运工”，出车团队各司其职

　　1958年，武汉市医疗急救站成立。建站初，急救站仅有10台救护车和6名护士。1974年，急救中心第一次从医学院招收两名急救医生。在1996年大批招收急救医生前，整个中心仅有3位急救医生。

　　在那时，出车人员通常由司机和一名随机医护人员组成，即便是医生出车，承担的也是护士和勤杂工的职责，主要工作是协助家属帮忙搬运患者。

　　1998年，颜方来到急救中心工作。他回忆，那时，救护车上的设备非常简陋，参加工作之初，他被“工作名头是医生，做的却是搬运工的活”困扰了很久。

　　颜方告诉长江日报记者，那时没有专门的担架员，通常是医生和司机抬担架。武汉的老旧小区不少，抬着担架上下楼难度很高，有时还得请来街坊们帮忙。对于急救医生的专业度，患者及家属也不信任，往往要求他们，“在到达医院前，不用做任何处理。”

　　2000年，急救中心招收了第一批担架员，从那以后，出车团队固定为5人小组，除了医生、护士、司机，还有两名担架员，基本可满足患者的任何需求，大家分工明确，一辆救护车就是一间缩小版急救室，很多重要的急救处置可在车上完成。

　　当年的运输车成了“移动急救室”

　　急救医生被誉为“与死神赛跑的医生”，他们肩负的责任，是为患者尽可能抢到救治黄金时间。

　　一次，颜方所在的汉阳急救站接到任务。出车路上，颜方收到中心传来的信息，得知患者已出现休克，在将患者接上救护车后，颜方用设备将患者心电图、血压等信息传输给要送往医院的心内科。一路上，他与医生远程会诊后，给患者用药及输液，进行先期干预。

　　救护车到达医院，心内科医生团队已在急诊室等候，因此前足够了解情况，医生在简单评估并与家属确认后，患者被推进导管室，心血管血栓得以在最短的时间内吸出，“院前院内一体化急救，为他抢到了至少50分钟的黄金时间。”

　　救护车的升级，将生命线不断延长。1978年，武汉市急救中心仅有10余台急救车辆，多数是苏联嘎斯卡车改装而成，车上仅配置氧气瓶和简单输液设备，1991年，部分救护车上开始配备心电图等简易设备。因设备简陋，救护车的功能是将患者运到医院。

　　颜方回忆，直到2004年，中心的30台急救车上均安装了除颤监护仪、呼吸机等多种急救设备，院前急救硬件设施得到明显改善。

　　在急救一线工作的20年，颜方跑遍了武汉三镇的大街小巷，他见证着武汉的发展和院前急救服务业务量的快速上升。1978年，全市每天出车数仅为20余次，2017年，市急救中心有效派车受理量高达16万余次。

　　如今，救护车不仅配有救护设备，还有音视频远程传输等智能化功能。目前，监护型救护车、负压救护车等急救车辆共有87台，日当班车50台，车上配备呼吸机、电动吸引器、心电图机等数十种专业医疗装备，这些设备将救护车变成了连接患者、医院、120信息中心的信息交换中枢，既是移动电子病历的储存库，更是真正的“移动急救室”。

　　急救中心接线员都是医学专业毕业生

　　丈夫心跳骤停，妻子拨打120求救。2016年，一段武汉120接线员刘清与患者家属通话的26分钟录音，曾感动无数读者。

　　如今，接线员们面对的是由多个屏幕组成的指挥调度信息台，但在1978年，并没有设置接线员这一岗位，更无法为患者提供专业指导。

　　40年前，全市仅有武昌、汉口两个急救站点，50余名工作人员、十多台救护车和两部老式摇号电话机，撑起武汉市院前转运需求。那时，站内使用的老式摇号电话机安装在门卫处，工作人员接到电话后，就将患者所在地址转告给救护车司机。对于工作，颜方的老同事们有遗憾，“那时没有专业调度人员，又因为通讯不便，司机很难迅速抵达患者身边。”

　　直到1991年，120电话才被启用为急救热线，2001年，武汉市医疗急救站正式更名为武汉市急救中心，那一年，中心对120通讯调度指挥系统进行改造，开始启用计算机调度系统。

　　调度员记录下地址与病人信息后，输入计算机作为档案进行储存，调度员接线后，根据所有救护车的实时方位，将电子指令单下发给离患者最近的实时车辆，同时通知相应站点，出车速度大大提高。

　　2013年，医疗优先分级调度系统得以启用，它详细分列了37类急危疾病，是强大的“预案库”。通过问题判断着各类疾病，求救者只需回答“是”或“不是”，接线员就可快速排查出相应的症状，并给出明确的急救指导，调度员把地址和病人情况录入系统，这些信息同步传到另一位调度员的电脑，根据GPS显示的急救车工作状态和工作位置，系统就近选定救护车，分派接诊任务后，分站车载电脑将显示成功接受任务。

　　刘清依靠电话营救挽回患者生命的事情并非孤例，急救中心的25位接线员均是医学相关专业的毕业生，接受过各类疾病应急救治培训，每月还要进行考核。当接通电话的那一刻，线上的院前救治已经开始进行，为救护车赢得了时间，生命的奇迹一次次上演。

　　2016年开始，急救中心启用互联急救APP，启动微信急救服务，实现呼救者地理位置信息、健康信息和电话呼叫同步到达，提高急救响应速度。

　　目前，急救中心在全市建有59个急救站，与110、122、119实行联动，并与水上公安、通用直升机公司协作，形成院前院内相结合、水陆空立体急救网络。如今，救护车平均到达现场时间仅为11分10秒，基本形成中心城区急救半径5公里、急救反应时间15分钟的高效急救圈，为千万武汉市民24小时点亮着生命通道。

责编：金鑫