小伙肾上腺长出巨大肿瘤 多科医生解除“死亡”魔咒

　　长江网8月2日讯  身患罕见的肾上腺肿瘤，血压如“过山车”一般陡升陡降，24岁小伙多次突然昏厥，生活一直笼罩在死亡阴影下。从下腔静脉、肝脏、上腔静脉直到右心房，肿瘤不断侵蚀着各个重要脏器和血管。就在年轻的生命进入倒计时的危急关头，武汉市中心医院全力组织多学科协作救治，历经百日奋战，将患者从死亡线上抢了回来。

　　多学科专家团队为阿龙实施巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 

　　重病缠身 

　　被“诅咒”的血压如坐过山车 

　　24岁的阿龙出生于黄陂一个农民家庭。4年前，他在工作岗位上晕倒，被送入武汉市中心医院抢救，入院时血压高达200/130毫米汞柱，经详细检查找出了致病元凶——他的肾上腺长出一个苹果大的肿瘤，确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。

　　“肾上腺是人体重要的内分泌器官，肿瘤可引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群，患者多伴有心悸、大汗、血压飙升等症状。”该院泌尿外科主任郭永连介绍，随着肿瘤的增大，患者肚子里就像埋了一个不定时炸弹，只有手术切除肿瘤，才能从根本上解除危机。

　　因不愿给家里添负担，阿龙执意选择保守治疗，他每天要服用四五种降压药，却仍控制不住疯狂飙升的血压。这些年，阿龙病情不断加重，“经常眼前一黑，一醒来就在医院了”。病魔如影随形，他无奈离开了工作岗位，每天郁郁寡欢。

　　今年4月，阿龙再次发病入院抢救，而这次病情比以往更加来势汹汹：肺部严重感染、肝脏重度肿大、心功能衰竭。检查显示，患者肾上腺肿瘤比4年前疯长一倍，直径达到15厘米，还向四周野蛮“扩张”。随着肿瘤的不断侵蚀，患者随时可能因心力衰竭而猝死。

　　救命第一 

　　多学科协作向“高风险”挑战 

　　此次病重入院，阿龙的病情已今非昔比。

　　武汉市中心医院泌尿外科主任郭永连介绍，患者瘤体之大实属罕见，且与周围脏器及大血管紧紧相连，手术稍有不慎就会引发致命的大出血。术中一旦有瘤栓脱落，还可能造成凶险的肺栓塞，导致患者猝死。

　　手术麻醉是另一道要命的坎儿。麻醉科主任严虹介绍，在肾上腺肿瘤切除前后，患者血压会经历“过山车”一样陡升陡降的过程，这种情况若得不到及时有效的纠正，有可能诱发心脑血管意外，使患者生命受到严重威胁。

　　为挽救这个年轻的生命，一支囊括泌尿外科、肝胆胰外科、心脏大血管外科、重症医学科、麻醉科、超声影像科顶尖医疗团队的多学科协作救治专家组，在医务处牵头下迅速成立。

　　泌尿外科郭永连主任和团队到病房查看患者康复情况 

　　从4月6日到7月5日，阿龙进行了足足3个月的围手术期准备。重症监护室主任喻莉说，当时阿龙稍一举手抬腿就会引起血压升高，需要保持绝对卧床，以避免任何刺激影响到血压稳定。医护人员与顽固的高血压进行了旷日持久的“拉锯战”，24小时对患者血压、心功能进行不间断地动态监测，同时根据患者血管情况进行补液、扩容。

　　经过不懈努力，阿龙的血压指标和心脏功能得到改善，终于达到可以耐受手术的安全范围。

　　联合作战 

　　小伙儿顺利“拆弹”获得重生 

　　7月5日上午9点半，经过前期周密准备和严格评估，一场与死神抢夺生命的战斗打响了。

　　多学科专家团队轮番上阵——肝胆胰外科主任蔡常春首先探查肝脏是否受到肿瘤侵犯，并充分暴露下腔静脉；随后，泌尿外科主任郭永连主刀，将肾上腺巨大肿瘤完整切除；接着，麻醉科、手术室团队迅速建立体外循环系统，在心脏停跳的情况下维持患者生命体征，心脏大血管外科主任尚玉强迅速切开患者右心房及下腔静脉，取出瘤栓。

　　术中，麻醉科团队启用了各种先进仪器设备，严密监控患者生命体征，并根据患者情况随时调整用药；超声影像科专家则密切关注着肿瘤的动态变化，以防癌栓脱落引发意外。

　　经过10个半小时奋战，当晚8点左右，这场“生命大接力”宣告成功。术后，阿龙顺利闯过感染、多器官衰竭多个危险关口，身体逐步恢复活力。8月1日，阿龙在父母陪伴下康复出院，临行前再三感谢医护人员给了自己第二次生命。

　　“此次高难度手术能够取得成功，多学科精诚协作至关重要。”武汉市中心医院有关负责人表示，多学科协作诊疗模式将成为未来医学诊疗的必然趋势，即以病人为中心，为患者提供精准、个性化的治疗方案。（记者武叶 通讯员黄征宇 李蓓 马遥遥 简杰）

责编：彭向东