70岁老人每次吃3种降压药,血压仍居高不下

2018-10-11 14:31 来源: 长江日报
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  长江日报融媒体10月11日讯高龄老人患有高血压十多年了,一直按时服用降压药,近来经常气喘、心慌,血压也跟着飙升到240mmHg,联合一次性吃多种降压药都无济于事。到医院就诊后发现,老人不是普通的气喘和高血压,患有醛固酮增多症,联合吃降压药是一种误诊。
  70多岁的赵先生,近来常于午饭前后发生气喘,先后服用多种平喘药物都不见好转,便来到武汉市第三医院呼吸科就诊。主治医生林玫详细询问病史,得知患者每次发作喘气时都会感到头痛、头晕、心慌,做检查发现血压高达240mmHg,最近每次都吃3种降压药,但血压居高不下。
  了解情况后,林医生立即建议赵先生完善肾上腺彩超和醛固酮立卧位实验。做了肾上腺磁共振检查后,发现他的肾上腺长了肿块。林医生随后诊断赵爹爹患有醛固酮增多症,即肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而引起高血压和低血钾。
  呼吸科鲍敏主任解释,醛固酮增多症引发的血压长期居高不下,不及时治疗会导致动脉粥样硬化、心肌梗死、中风等多种心脑血管疾病。随着赵先生长期血钾偏低,也会伤害肾脏、导致呼吸困难、引发心律失常,严重的话可能导致猝死。因此,即使出现喘气、高血压,也要从根本上治疗原发病,对症治疗,否则喘气、高血压等症状将难以控制。“赵先生如果积极把此肿块切除,奇高血压可以完全恢复正常;但也有部分病人高龄,存在其他基础疾病,手术风险大,可使用药物控制。”
  林医生提醒患有醛固酮增多症的患者,饮食上要清淡少盐,尽量避免高碳水化合物(如含糖饮料),多吃香蕉等含钾丰富的水果。此外,记得定期检测血压、血电解质。如出现乏力、心慌、水肿等症状及时就诊,以免病情加重。(记者苏金妮 通讯员周莉 陈舒)
  【编辑:祝洁】
  (作者:苏金妮)
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