险把肺小结节当炎症，40年“老烟枪”被较真医生揪出原位癌

　　长江日报融媒体10月20日讯20日，肺癌手术一年多的陈先生在武汉市第一医院复查，得知自己身体一切正常时喜极而泣。他特地到呼吸内科找到当年的管床医生刘旭，感谢她在自己查出肺小结节要求当炎症治疗时，耐心劝说了两天，揪出了原位癌。
　　63岁的陈先生是武汉人，抽了整整40年烟，每天至少一包。两年前，他开始咳嗽喘气，直到去年5月咳嗽加重，才上医院看病。在医生建议下，陈先生做了胸部CT，发现右肺上叶肺门旁有个结节状灶，医生建议复查。陈先生住进市一医院呼吸内科，检查结果显示：炎症指标、肿瘤指标全都正常。结节只有黄豆大小，做了胸部增强CT，还是无法明确诊断。
　　管床医生刘旭仔细阅片后，建议行支气管镜检查，鉴别究竟是支气管内新生物还是支气管内炎性病变。陈先生非常抗拒，一是因为害怕，认为气管镜检查很难受；二是认为有可能是炎症，抗感染治疗即可，气管镜是过度检查。
　　面对拒绝，刘旭耐心地给他讲解，用了两天时间，才让陈先生打消了恐惧和顾虑。结果在支气管镜下清楚地看到是新生物，活检结果提示是原位癌。陈先生很快在胸外科接受了右上肺切除术，术后没有发现任何转移，无需进行放化疗治疗。
　　呼吸内科主任罗光伟介绍，临床统计发现，90%的肺结节是良性结节，10%为恶性。肺部一旦发现疑似结节，应通过胸部CT、活检或是胸腔镜微创手术等进一步明确诊断。“像陈先生这样的原位癌，术后五年生存率100%。”罗光伟说，早期肺癌大多表现为无症状的微小肺结节，患者没有感觉，胸片检查也发现不了。等到有症状时，往往已经到了中晚期。
　　罗光伟建议，年龄在40岁以上、吸烟指数大于400支/年（即每天20支，抽烟史在20年以上），以及接触石棉、铍、铀、氡等环境或高危职业者，合并有慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史、罹患恶性肿瘤或肺癌家族史的高危人群，都应该在每年的体检中，做一次肺部低剂量螺旋CT检查。（记者刘璇 通讯员谯玲玲 代雨朦 袁信）
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　　（作者：刘璇)