自行停服降压药3年，32岁货车司机突发剧烈胸痛险丢命

　　长江日报融媒体10月30日讯男子查出高血压多年，自行停用降压药3年后，血管内膜撕裂形成凶险的主动脉夹层。医生冒险在超高血压下实施急诊手术，为男子赢得一线生机。10月30日，男子康复出院。
　　货车司机突发剧烈胸痛险丢命
　　32岁的刘先生家住汉阳，是个货车司机。10月9日下午，他突然出现剧烈的胸痛，右腿疼痛发凉，家人送医检查，提示右腿动脉血栓。医生建议立即转到有血管外科的医院。
　　刘先生转院到武汉市第一医院，急诊彩超确诊是右下肢髂股动脉血栓，如不及时处理，右腿将面临截肢风险。在普胸血管外科副主任医师熊伟的建议下急查CT主动脉血管，结果发现是主动脉夹层，血流顺着内膜破口冲入中膜层，并向下累及其他动脉供血，导致右肾动脉部分闭塞，右下肢动脉供血不畅形成血栓。熊伟告诉家属，主动脉夹层极其凶险，唯有紧急手术堵住内膜破口才能赢得一线生机。
　　棘手的是，刘先生血压居高不下。采取一系列降压措施后，高压仍高达220，低压近170。主动脉夹层手术本来就容易因血管破裂导致大出血，血压高，术中出血更加难以控制，还可能突发脑出血导致中风瘫痪。患者严重缺血的右下肢无法给医生足够时间来控制血压，为救命熊伟决定冒险手术。
　　主动脉夹层形成的血管假腔很大，熊伟小心翼翼地将一枚覆膜支架放入血管破口堵住。随着血流恢复，经过抗凝治疗，刘先生保住了腿。
　　天冷血管疾病高发首要是控血压
　　刘先生病情稳定后，熊伟询问得知，他早在5年前就已经查出高血压，吃过2年降压药，后听人说降压药吃太早了不好，便自行停用。
　　“擅自停用降压药是导致主动脉夹层的主因。”熊伟解释，血压长期居高不下，会使动脉壁处于应激状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，形成夹层。统计发现，七成以上的主动脉夹层患者合并高血压。
　　熊伟告诉长江日报记者，入秋后接诊的血管病患者明显增多。他解释，气温下降会使周围血管收缩以防体温流失，特别是气温骤降时，血管会为了适应环境而发生骤然收缩，一旦血压不好，就可能出现血管破裂，形成主动脉夹层、肠系膜上动脉夹层等危险后果。
　　熊伟提醒，高血压、高血脂、高血糖都是主动脉夹层的高危人群，秋冬季是血管疾病的高发季，“三高”人群一定要谨遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停药。急剧的胸背剧痛是主动脉夹层最常见的临床症状，当突然出现胸背痛时，应即刻呼叫120送医。急诊怀疑主动脉夹层时，应第一时间转到具有血管外科的医院就诊。年龄在45岁以上，合并有高血压的患者，最好每年定期做血管造影检查。（记者刘璇 通讯员谯玲玲 刘丹）
　　【编辑：金鑫】


　　（作者：刘璇)